هل لديك أعراض المسالك البولية عند الذكور؟ قد يقدم أحد التطبيقات الراحة
24 أبريل 2024 – الحاجة الملحة للتبول، والدفق المختنق، والشعور بأنك لم تخرج كل شيء. تلك هي أعراض مشاكل المسالك البولية السفلية لدى الذكور، وأكثر من ذلك 72% من الرجال تجربة واحدة منهم على الأقل.
لكن الباحثين الأوروبيين يعتقدون أنه قد يكون لديهم طريقة جديدة لإدارة هذه الأعراض: تطبيق للهواتف الذكية يجمع بين تدريب قاع الحوض والتغيرات السلوكية.
قد يبدو الأمر جيدًا جدًا لدرجة يصعب تصديقها. لكن الأبحاث التي تم تقديمها هذا الشهر في مؤتمر كبير لطب المسالك البولية في باريس أظهرت أن استراتيجيات العلاج السلوكي والعلاج الطبيعي التي يمكن الوصول إليها رقميًا قد تكون فعالة مثل الأدوية للعديد من الرجال الذين يعانون من أعراض المثانة الخفيفة إلى المتوسطة المعروفة باسم LUTS.
وقال كريستيان جراتزكي، دكتوراه في الطب، الباحث الرئيسي في الدراسة وجراح المسالك البولية في مستشفى جامعة فرايبورغ في ألمانيا: “نعتقد أن المرونة في الوقت والمكان بالنسبة لمرضانا تمثل أولوية قصوى”. “وهذا هو السبب في أن استخدام التطبيق أمر جيد للعديد من الأشخاص.”
قام جراتزكي وزملاؤه بتجنيد 237 رجلاً ألمانيًا يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة في المسالك البولية، وتحديدًا تضخم البروستاتا أو فرط نشاط المثانة. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين وتم تخصيصهم لنظام العلاج السابق بالإضافة إلى العلاج القائم على التطبيق الذي يجمع بين تدريب قاع الحوض بالإضافة إلى التدخلات السلوكية/نمط الحياة وتقنيات التحكم في المثانة، أو فقط للعلاج السابق.
وطُلب من مستخدمي التطبيق تسجيل مذكرات التبول وإكمال سلسلة من الاستبيانات حول مدى إزعاج الأعراض لديهم ونوعية الحياة.
وبعد 12 أسبوعًا، شهد الرجال الذين استخدموا الإستراتيجية المبنية على التطبيق تحسينات كبيرة وذات مغزى سريريًا في أعراضهم، بالإضافة إلى تحسينات كبيرة في شدة الأعراض ونوعية الحياة؛ وكانت كل هذه التدابير أكبر من تلك الخاصة بالرجال الذين يتلقون الرعاية المعتادة.
وقال جراتزكي: “لقد تمكنا من إظهار أن العلاج الطبيعي ونصائح نمط الحياة هي ركيزة أخرى في علاج LUTS الذكور”. “الجديد هو حقيقة أننا استخدمنا تطبيقًا يتضمن وحدات متعددة، على سبيل المثال، التدريب على التوقف، والتدريب العقلي، وقسم المعرفة، وقسم العلاج الطبيعي، والذي كان الجزء الأقوى في كل ذلك.”
LUTS المعلومات الداخلية
غالبًا ما تسير الشيخوخة وتحديات إفراغ المثانة المزعجة وإفراغها جنبًا إلى جنب. ترتبط هذه المشكلات عادةً بتضخم البروستاتا الذي يضغط على مجرى البول (الأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول) أو خلل في ملء المثانة وتخزينها، المعروف أيضًا باسم المثانة المفرطة النشاط، والذي يمكن أن يحدث إما بسبب تضخم البروستاتا أو خلل في العضلة النافصة في المثانة. حائط. إن LUTS منتشرة، وتؤثر على ما يقرب من نصف الرجال في الستينيات من العمر. لكن هذه المشاكل غالباً ما تبدأ بالتشكل قبل ذلك بكثير.
“مع تقدم الرجال في أواخر الأربعينيات من العمر ووصولهم إلى الخمسينات من العمر، يبدأون في ملاحظة انخفاض قوة التدفق، ومع انخفاضها، يتعين على المثانة توليد المزيد والمزيد من القوة والضغط للحصول على نفس القدر من الضغط. قال سيث كوهين، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وأستاذ مشارك في قسم جراحة المسالك البولية في مركز جامعة نيويورك لانجون الطبي في مدينة نيويورك ومدير برنامج صحة الرجال على راديو Sirius XM 110. “بعض الرجال لا يلاحظون الفرق. إنها مجرد جزء من الحياة. بالنسبة للآخرين، هذه مشكلة كبيرة؛ يجب عليهم الذهاب إلى الحمام طوال الوقت – البروستات تكبر وتسبب الانسداد، والمثانة تستمر في إرسال إشارات إلى الدماغ – يجب أن أذهب، أنت لا تفرغ تمامًا”.
يتذكر ديفيد تشان، دكتوراه في الطب، ونائب رئيس قسم المسالك البولية في نورثويل هيلث في نيو هايد بارك، نيويورك، مريضًا سابقًا يناسب وصف كوهين “يجب أن أذهب” تمامًا. “لقد كان يعلم أين يوجد كل حمام في كل مكان ذهب إليه وأدرك أن الوقت قد حان لفعل شيء حيال ذلك؛ قال تشان: “كان هذا هو ما جعله يرى الطبيب”.
اختيار استراتيجية الإدارة الصحيحة
لا تعتبر LUTS اضطرابات ذات مقاس واحد يناسب الجميع ولا يتم علاجها أيضًا. قال آرثر لويس بورنيت، مدير مختبر العلوم الأساسية في جراحة المسالك البولية العصبية وأستاذ طب المسالك البولية في جامعة جونز هوبكنز الطبية في بالتيمور: “من المنطقي أن يستجيب معظم المرضى ويميلون إلى الخيارات الأقل تدخلاً، كلما أمكن ذلك”. . وقال: “إن نطاق الخيارات يعتمد في الواقع على تفضيلات المريض”.
وافق كوهين. “في جامعة نيويورك، نحاول تشجيع تعديل السلوك أولاً، مثل التقليل من تناول الكافيين وتقليل تناول الكحول والمهيجات الأخرى. وقال: “هذا يمكن أن يغير قواعد اللعبة بالنسبة للرجال الذين يستيقظون ليلاً للتبول، ويتبولون بشكل متكرر أثناء النهار، والإلحاح، والثقة”. “في كثير من الوقت، يمكنك الوصول إلى 90%.”
تشمل التعديلات السلوكية ونمط الحياة الأخرى الحد من تناول السوائل، والنشاط البدني، والإفراغ المحدد بوقت (إفراغ المثانة على أساس فترات زمنية)، والإفراغ المزدوج (التبول متبوعًا بمحاولة ثانية بعد دقيقة أو دقيقتين).
تدريب قاع الحوض (الذي أشار إليه جراتزكي بالعلاج الطبيعي) أكثر شيوعًا بين الرجال في ألمانيا منه في الولايات المتحدة. أحد المفاهيم الخاطئة هو أنه موجه نحو النساء، خاصة بعد الولادة أو الإصابة بفرط نشاط المثانة أو سلس البول الإجهادي. ومع ذلك، قال باتريك وينينج، المعالج الفيزيائي في Restore Motion، وهي ممارسة مقرها في روكفيل، ماريلاند، إن ما لا يقل عن 50٪ من حالات ممارسته تتطلب تدريبًا وورش عمل على قاع الحوض لدى الرجال، الذين يحيلهم إليه أطباء المسالك البولية المحليون وزملاؤه.
قال وينينغ، الذي حصل على تدريب متخصص إضافي في قضايا قاع الحوض: “إن ورش العمل موجهة حقًا للرجال الذين هم في الأربعينيات والخمسينيات من العمر”. “لديك هذا النظام داخل جسمك والذي تحتاج إلى البدء في إدراكه والاهتمام به مبكرًا. لذلك عندما تبدأ الأمور لا تسير على النحو الصحيح، يمكنك ضبط الوضع والحصول على تدخل مبكر.
يتكون قاع الحوض من العضلات التي تدعم الأعضاء (بما في ذلك المثانة والمستقيم) في الحوض. يستلزم تدريب قاع الحوض تعلم كيفية تنشيط هذه العضلات وتقويتها وعزلها، مما قد يساعد في تقليل الإلحاح والتسرب.
قال وينينغ: “أريد أن يتعلم الرجال كيفية استرخاء عضلات قاع الحوض، وتقليل توتر عضلات قاع الحوض، وإشراك العضلات وتركها بالطريقة الصحيحة”. “إذا كان الجهاز العضلي في المسار الصحيح، فسيكون قادرًا على دعم المثانة عندما تكون نائمًا، وستكون المثانة قادرة على حبس البول ثم إرسال الإشارة للتبول في الوقت المناسب.”
وافق جراتسكي. وقال: “تقوية قاع الحوض لها مزايا معينة، لكن القليل منها يفعل ذلك”. “يرجع الأمر إلى تفضيلي دائمًا للوقاية من المرض، وليس علاجه. كما تعلمون، يذهب الناس إلى صالة الألعاب الرياضية لأنهم يريدون ممارسة التمارين الرياضية؛ إنهم يقومون بتدريب العضلات، والتدريب على التحمل، وما إلى ذلك. لماذا لا تجمع هذا مع العلاج الطبيعي لقاع الحوض الخاص بك؟
من المؤكد أن المشاركين في الدراسة كانوا متحمسين للغاية، الأمر الذي ربما ساهم في نجاحهم في التغلب على الأعراض. إنه قيد يحتاج إلى النظر. بالنسبة للرجال الذين ليس لديهم الوقت أو لا يرغبون في تحمل تكاليف العلاج الطبيعي، هناك أدوية للاختيار من بينها.
“أقول للمرضى، أفضل شخص يعتني بك هو أنت. قال تشان: “اعرف جسدك”.
من السهل القيام بهذه التمارين بمجرد معرفة العضلات التي يجب استهدافها. إحدى أسهل الطرق لتحديد موقع عضلاتك هي أثناء التبول. إليك الطريقة:
- في منتصف عملية التبول، حاول إيقاف أو إبطاء تدفق البول.
- لا تقم بشد عضلات الأرداف أو الساقين أو البطن، ولا تحبس أنفاسك.
- عندما تتمكن من إبطاء أو إيقاف تدفق البول، تكون قد حددت موقع هذه العضلات بنجاح.
يجد بعض الرجال هذه العضلات من خلال تخيل أنهم يحاولون إيقاف مرور الغازات. الضغط على هذه العضلات يعطي إحساسًا بالشد. هذه هي العضلات المناسبة لتمارين الحوض. من المهم عدم تعاقد العضلات الأخرى.
للقيام بالتمارين:
- قم بقبض هذه العضلات من خلال العد البطيء للخمسة.
- حرر العضلات بالعد البطيء إلى خمسة.
- كرر 10 مرات.
- قم بعمل مجموعة من 10 مرات يوميًا، ثلاث مرات يوميًا.
