علاج الشرى العفوي المزمن
عندما تكون مصابًا بالشرى العفوي المزمن (CSU)، قد يأتي الشرى ويذهب. أو قد تصاب بنوبات غضب كل يوم تقريبًا لمدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن تتداخل الحكة الشديدة مع العمل أو المدرسة أو النوم.
لا توجد طريقة لمعرفة المدة التي ستستمر فيها، على الرغم من أن هناك احتمالًا بنسبة 50/50 تقريبًا أن تختفي الشرى خلال عام.
ربما لا يكون طبيبك متأكدًا من سبب إصابتك بـ CSU أيضًا. في 80% إلى 90% من الحالات، لا يتم العثور على سبب واضح. علاوة على ذلك، قد تكون من بين ما يقرب من 50٪ من الأشخاص المصابين بالـ CSU الذين يعانون أيضًا من الوذمة الوعائية، وتورم مؤلم أو وخز في الحلق والشفتين والجفون.
كل هذه الأشياء قد تجعل إدارة CSU صعبة. يمكنك أنت وطبيبك تجربة عدد من أنواع الأدوية لتخفيف الأعراض. ولكن هناك الكثير من التغييرات الأخرى التي قد تحدث فرقًا أيضًا.
وضع خطة العلاج
معظم الأشخاص الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة يتناولون أدوية تسمى مضادات الهيستامين، والتي عادة ما تسيطر على الأعراض. ولكن من المهم أن تتناولها باستمرار، تمامًا كما هو موصوف، كما تقول جاكلين سينك، دكتوراه في الطب، طبيبة أمراض جلدية في مجموعة نورث وسترن ميديسن الطبية الإقليمية في شيكاغو. وتقول: “إن الجرعات غير المنتظمة حسب الحاجة أو الاستخدام غير المتسق لمضادات الهيستامين قد تساهم في حدوث أعراض خارقة”.
حتى إذا كنت لا تتناول مضادات الهيستامين، فمن المهم اتباع خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك قدر الإمكان. إذا لم تقم بذلك، فلن تكون فعالة.
تحدث مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك
أخبر طبيبك إذا كانت خطة العلاج الخاصة بك لا تعمل، خاصة عندما تتبعها حرفيًا. قد يكونون قادرين على إجراء تغييرات لتحسين الأعراض، كما يقول أوهارا أيفاز، طبيب الأمراض الجلدية في مجموعة Cedars-Sinai الطبية في لوس أنجلوس.
على سبيل المثال، إذا كنت تتناول أحد مضادات الهيستامين، كما يقول أيفاز، فيمكن لطبيبك إضافة دواء آخر يعمل بشكل مختلف. إذا كنت لا تزال تواجه مشكلات، فقد يطلب منك طبيبك تناول مضادات الهيستامين أكثر من مرة يوميًا. (مع بعض مضادات الهيستامين، يمكنك تناول ما يصل إلى أربعة أضعاف الجرعة القياسية حسب الحاجة للسيطرة على الأعراض، كما يقول سينك. لكن لا تغير جرعتك دون التحدث إلى طبيبك).
إذا لم تتحسن الأعراض، فقد يصف لك طبيبك دواءً أقل شيوعًا، مثل:
- كورتيكوستيرويد عن طريق الفم مثل بريدنيزون
- حاصرات H2 مثل سيميتيدين (تاجامت)، فاموتيدين (بيبسيد)، أو رانيتيدين (زانتاك)
- مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يسمى دوكسيبين (سيلينور)
- معدل الليكوترين مثل مونتيلوكاست
- مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين (Gengraf، Neoral، Sandimmune)، الميثوتريكسات (Rheumatrex، Trexall)، الميكوفينولات (CellCept، Myfortic)، أو التاكروليموس (Astagraft XL، Prograf، Protopic)
- مضاد حيوي مثل دابسون (أكزون)
- جسم مضاد وحيد النسيلة يسمى أوماليزوماب (Xolair)
يستهدف أوماليزوماب الغلوبولين المناعي E (IgE)، وهو البروتين الذي يصنعه جهازك المناعي. يقول سينك إنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للأشخاص الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكبر والذين لديهم CSU لا يتم التحكم فيه بمضادات الهيستامين. يتم حقنه تحت الجلد كل 4 أسابيع، إما في عيادة الطبيب أو في المنزل. وتقول إن هذا هو الدواء الذي يفضله الأطباء عادة بسبب فعاليته وسلامته.
توصي أيفاز بإضافة أي من هذه الأدوية من الدرجة الثانية إلى مضادات الهيستامين التي تتناولها بالفعل، بدلاً من استبدالها.
أحد العلاجات الطبية التي لا تتضمن أدوية هو العلاج بالضوء فوق البنفسجي ضيق النطاق، المعروف أيضًا باسم العلاج بالضوء. يوضح أيفاز: “إنك تقف في كشك “ينبعث منه طول موجي محدد للغاية من الأشعة فوق البنفسجية لبضع دقائق، مرتين في الأسبوع”. يمكن أن يساعد ضوء الأشعة فوق البنفسجية في تخفيف الالتهاب وتخفيف حكة الجلد.
إدارة الآثار الجانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمضادات الهيستامين هو النعاس. ولهذا السبب، يقول سينك، من المهم رفع الجرعة ببطء. يساعد ذلك طبيبك في العثور على أقل جرعة تحتاجها لتخفيف الأعراض.
يقول سينك: يمكنك أيضًا تناول مضادات الهيستامين في وقت النوم لتجنب الشعور بالنعاس أثناء النهار. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كنت تتناول مضادات الهيستامين المهدئة أو الجيل الأول مثل ديفينهيدرامين (بينادريل).
بمجرد أن تتم السيطرة على الأعراض لعدة أشهر، ينصح سينك بخفض الجرعة ببطء (تحت إشراف طبيبك بالطبع).
بشكل عام، إذا كنت قادرًا على التعامل مع الآثار الجانبية لأدويتك، فمن الأفضل الاستمرار في تناولها. ولكن إذا كان الأمر يؤثر بشكل خطير على حياتك أو صحتك – على سبيل المثال، إذا كنت مترنحًا لدرجة أنك لا تستطيع القيام بأي شيء في العمل، أو إذا كنت تتناول السيكلوسبورين وتصاب بارتفاع ضغط الدم أو تلف الكلى – فإنك قد تحتاج إلى التوقف عن تناوله. ولكن تأكد من التحدث عن ذلك مع طبيبك أولاً.
تجنب المشغلات
إلى جانب تناول الأدوية، فإن أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها عندما يتعلق الأمر بإدارة مرض CSU هو تجنب أي شيء يبدو أنه يسبب التوهج. يقول سينك إن بعض المحفزات الشائعة التي يمكن أن تجعل CSU أسوأ تشمل:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والأسبرين
- حرارة
- بارد
- ضوء الشمس
- الاحتكاك أو الضغط على الجلد، خاصة بسبب الملابس الضيقة أو الأشرطة أو الجلوس
- الكحول
- المخدرات (أدوية الألم)
- ضغط
- قلة النوم
- – بعض الأطعمة مثل البيض، أو المحار، أو المكسرات
- الملونات أو المواد الحافظة المستخدمة في الأغذية والمكملات الغذائية ومنتجات العناية بالبشرة والتوابل وغيرها من المنتجات
- مجهود
العلاجات المنزلية لCSU
هناك الكثير من الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لتخفيف حكة الجلد، مثل:
- حافظي على رطوبة بشرتك عن طريق دهن المرطب طوال اليوم (يفضل أن يكون خاليًا من العطور).
- ضع كريمًا مضادًا للحكة بدون وصفة طبية مثل غسول الكالامين أو الهيدروكورتيزون على المناطق المصابة.
- حاول ألا تسخن أكثر من اللازم.
- ارتداء الملابس الفضفاضة المصنوعة من القطن. تأكد من أنها ليست خشنة أو ضيقة.
- استخدم كمادة باردة أو لف المنطقة بضمادات رطبة.
- خذ حمامًا باردًا مع دقيق الشوفان الغروي أو صودا الخبز.
- استخدم الصابون المعتدل فقط.
- ضعي واقي الشمس قبل التوجه للخارج.
تغيير النظام الغذائي الخاص بك
يقول أيفاز إن الأشخاص الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة غالبًا ما لا يرغبون في تناول الأدوية لعدة أشهر أو سنوات، خاصة بسبب الآثار الجانبية والمخاطر. التغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تكون مفيدة. يوصي بعض الأطباء باتباع نظام غذائي منخفض الحساسية الكاذبة.
وتشرح قائلة: “إن مسببات الحساسية الزائفة هي مواد تحفز تفاعلات فرط الحساسية التي تحاكي تفاعلات الحساسية وخلايا النحل”. «وتشمل المواد الحافظة والأصباغ الغذائية، والمواد التي تحتوي على الهيستامين، وبعض الفواكه والخضروات والبهارات».
قائمة الأطعمة التي يجب تجنبها في هذا النظام الغذائي طويلة ولكنها تشمل:
- مضغ العلكة والحلوى
- البهارات والأعشاب ماعدا الملح والثوم المعمر
- العديد من الملونات الغذائية
- الكحول
- سمسم
- بيض
- اللحوم المدخنة
- مأكولات بحرية
- الخضار مثل البازلاء، والسبانخ، والفلفل الحلو
- الفطر
- شاي اعشاب
- فواكه مجففة
تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان هذا النظام الغذائي قد يكون خيارًا جيدًا بالنسبة لك لتجربته.
ابحث في العلاجات التكميلية
هناك بعض الأدلة على أن العلاجات الأخرى قد تكون مفيدة في علاج أعراض CSU.
العلاج بالإبر
العلاج بالوخز بالإبر هو علاج شائع لـ CSU في آسيا. وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه يساعد في تخفيف الحكة المزمنة. الوخز بالإبر له أيضًا آثار جانبية قليلة. إذا قررت تجربتها، فابحث عن ممارس معتمد في الوخز بالإبر. قد يكون طبيبك قادرًا على إعطائك توصية.
تقنيات الاسترخاء
إذا كان التوتر محفزًا لك، فحاول إضافة تقنيات الاسترخاء إلى يومك لمساعدتك على الاسترخاء والهدوء. يمكن أن تشمل هذه:
- تدليك
- التنويم المغناطيسى
- العلاج بالموسيقى والفن
- التنفس العميق
- استرخاء العضلات التدريجي
- التصور
- العلاج المائي
- تأمل
- الارتجاع البيولوجي
- اليوغا
- تاي تشي
- العلاج العطري
مكملات فيتامين د
تظهر بعض الأبحاث أن مكملات فيتامين د يمكن أن تساعد في علاج مرض CSU. أشارت مراجعة أجريت عام 2018 لـ 17 دراسة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة كانوا أكثر عرضة للافتقار إلى ما يكفي من فيتامين د. ووجدت أيضًا أن تناول جرعة عالية من مكملات فيتامين د لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا قد يحسن أعراض الأرتكاريا المزمنة لدى بعض الأشخاص. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان هذا قد يناسبك.
احصل على الدعم
توصي سينك بمجموعات الدعم كمورد رائع للأشخاص الذين يعانون من CSU. يمكن أن تكون هذه لوحات مناقشة عبر الإنترنت، أو مجموعات وسائل التواصل الاجتماعي، أو مجموعات شخصية محلية. لا يمكنك التواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما تتعامل معه فحسب، بل يمكنك أيضًا جمع النصائح والإرشادات المفيدة حول إدارة حالتك.
إبقى إيجابيا
يقول سينك: “يمكن أن يكون الإجهاد المزمن مرهقًا “بسبب طبيعته التي لا يمكن التنبؤ بها، وعدم وجود مسبب واضح المعالم، وتعطيل العمل والمدرسة والنوم”. وتقول إن هذه الحالة قد تغير حياتك، لكن نادرًا ما تكون حالة الأرتكاريا المزمنة علامة على وجود مشكلة طبية أساسية. يجد معظم الناس طرقًا لإدارة أعراضهم بمرور الوقت. وبالنسبة للكثيرين، فإن الأعراض عمومًا تتحسن من تلقاء نفسها.
