هل يمكن لحالات الحصبة في الولايات المتحدة أن تحطم رقماً قياسياً هذا العام؟ ماذا تعرف
12 أبريل 2024 – عندما لاحظت إحدى الأمهات في أتلانتا، جورجيا مرض الحصبة وكانت الأعراض التي ظهرت على ابنها في وقت سابق من هذا العام بعد عودته من رحلة دولية، تعلم أن مجرد إحضاره مباشرة إلى غرفة الطوارئ المحلية قد يعرض الآخرين للخطر.
لقد احتفظت به في السيارة خارج غرفة الطوارئ أثناء تنبيه الموظفين بالداخل.
قال مات لينام، اختصاصي أمراض الأطفال المعدية، دكتوراه في الطب، وزملاؤه في مركز رعاية صحة الأطفال: “لقد تمكنا من إحضار الطفل على الفور ووضعه على الفور في غرفة معزولة ووضع قناع وتجنب التعرض المحتمل، لكن كان من الممكن أن تسير الأمور بشكل مختلف تمامًا”. عالجت أتلانتا المريض.
وقد تعافى الصبي، الذي كان أكبر من 5 سنوات ولم يحصل على التطعيم، من مرض الحصبة بعد دخوله المستشفى.
يحث مسؤولو الصحة الفيدراليون المنظمات الطبية ومنظمات الصحة العامة على البحث عن حالات الحصبة المحتملة مع تزايد تفشي المرض بسرعة هذا العام.
وقال لينام: “الكثير من أعراض الحصبة – الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح الجلدي، على الرغم من أنها ربما لم تتطور بعد – هناك الكثير من الأشياء الأخرى التي يمكن أن تظهر بهذه الطريقة”. “إذا لم تكن قادرًا على التعرف عليه بسرعة كبيرة وعزل هذا الطفل وأسرته بسرعة كبيرة، فمن الممكن أن تتعرض للكثير من التعرض للرعاية الصحية.”
إن سيناريو الأم في أتلانتا وهي تعطي تنبيهًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية أمر غير معتاد. تلقت العديد من المجتمعات تنبيهات في الأسابيع الأخيرة تفيد بأن الأشخاص ربما تعرضوا دون قصد للإصابة بالحصبة في الأماكن اليومية مثل متجر وول مارت في ضواحي شيكاغو أو مركز طبي في كاليفورنيا.
الحصبة معدية للغاية لدرجة أن 9 من كل 10 أشخاص غير محميين يتعاملون معها قد يصابون بالمرض، ومع ارتفاع الحالات وانخفاض معدلات التطعيم، تتصاعد المخاطر في بعض المجتمعات.
أصدر مركز السيطرة على الأمراض أ تحذير في الأسبوع الماضي، انخفض معدل التطعيم ضد الحصبة بين رياض الأطفال في الولايات المتحدة إلى أقل من معدل مناعة القطيع البالغ حوالي 95%. وفي الوقت نفسه، تتزايد أعداد الحالات. وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2024، تجاوزت الدولة إجمالي عدد الحالات المسجلة في عام 2023 بأكمله.
أحدث مراكز السيطرة على الأمراض رصيده بلغت حالات الحصبة على مستوى البلاد 113 حالة في عام 2024، أي ما يقرب من الضعف في أقل من أسبوعين. إن الوتيرة سريعة للغاية لدرجة أن علماء بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها نشروا توقعات لفحص ما إذا كانت الحصبة تسير على المسار الصحيح لعام قياسي.
ما هو مسار الحصبة في عام 2024؟
ويتوقع التقدير الجديد لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن يكون هناك حوالي 300 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة هذا العام، وهو بعيد كل البعد عن العام الذي يتصدر الرسم البياني لعام 2019، عندما كان هناك 1274 حالة. لكن 300 حالة ستظل تصنف عام 2024 في المرتبة الرابعة بالنسبة لمعظم الحالات خلال الـ 25 عامًا الماضية.
في عام 2000، تم الإعلان عن “القضاء” على مرض الحصبة في الولايات المتحدة، مما يعني أنها لم تعد موجودة بشكل دائم في البلاد. أصبح لقاح الحصبة متاحًا في عام 1971، واستغرق الأمر ما يقرب من 3 عقود لتحقيق مناعة القطيع، والتي تحدث عادةً بمجرد تطعيم حوالي 95٪ من السكان. منذ عام 2000، كان تفشي مرض الحصبة نتيجة للمسافرين الدوليين غير المحصنين الذين جلبوا الحصبة إلى الولايات المتحدة بعد إصابتهم في الخارج، ثم نشروا المرض بين أشخاص آخرين غير محصنين.
لكن معدلات التطعيم تراجعت حتى الآن، حيث يوجد الآن احتمال قوي بأن يفقد المرض حالة “القضاء عليه” ويبدأ مرة أخرى في الانتشار والانتشار بانتظام في الولايات المتحدة، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض الجديد. تقرير نشرت الخميس.
أوضحت كاثرين باولز، طبيبة الأمراض المعدية للبالغين في مركز ولاية بنسلفانيا الطبي ميلتون إس هيرشي الطبي في هيرشي، بنسلفانيا: “قد تكون هذه حقًا العدوى الوحيدة المعدية، لذلك عليك حقًا التطعيم لمنع انتقال العدوى”.
نشر باولز، إلى جانب أنتوني فوسي، دكتوراه في الطب، وآخرون ورقة بحثية في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين بعنوان “الحصبة في عام 2019 – العودة إلى الوراء” يستعرض هذا العام الذي سجل أرقامًا قياسية ويذكر بأن التأثير العالمي للحصبة قبل تطوير اللقاح كان بالملايين. كان المرض شائعًا جدًا لدرجة أن هناك الكثير من البيانات حول تأثيره على جسم الإنسان، والذي يتضمن خطر حالة واحدة من كل 1000 حالة مما يؤدي إلى مضاعفات عصبية قاتلة.
الدروس المستفادة من الحصبة في عام 2019
واليوم، يقوم مسؤولو الصحة بفحص مرض الحصبة على أساس تفشي المرض، وهو ما يعتمد بشكل شبه كامل على ما إذا كان الأشخاص في المجتمع قد تم تطعيمهم أم لا.
وقال بولس: “إن الأمر مختلف حقًا عن العدوى الأخرى الأقل قابلية للانتقال”. “لقد تمكنا من منع انتشار فيروس كورونا من خلال القيام بأشياء مثل التباعد الاجتماعي ووضع الأقنعة. لكن الحصبة معدية للغاية لدرجة أنه يتعين عليك الاعتماد على اللقاحات للسيطرة على تفشي المرض.
كان هذا هو الحال في واحدة من أكبر حالات التفشي الحديثة في الولايات المتحدة، والتي امتدت عامي 2018 و2019 وحدثت في مقاطعة روكلاند وما حولها، نيويورك. وكانت الجالية اليهودية الأرثوذكسية في قلب تفشي المرض الذي أثاره السفر الدولي. أحصت المقاطعة في النهاية أكثر من 300 حالة حصبة مرتبطة بتفشي المرض. وفي عام 2019 وحده، كان لدى ولاية نيويورك 911 حالة من أصل 1274 حالة إصابة بالحصبة في البلاد.
الأطفال غير المحصنين بقي في المنزل من المدرسة لمدة 21 يوما إذا تعرضوا لمرض الحصبة. وعمل مسؤولو الصحة العامة على تتبع الحالات ومطالبة الأشخاص الذين تعرضوا للعزل. كان هناك ما وصفه أحد مسؤولي وزارة الصحة بحملة “شاملة” لتطعيم الناس ضد الحصبة، وزيارة مكاتب الأطباء المحلية وأماكن العمل الخاصة والعامة، وتوزيع شماعات على الأبواب تحتوي على معلومات في الأحياء.
“كانت هناك زيادة كبيرة في عدد اللقاحات المقدمة، وأعتقد أن هذا هو ما أوقف تفشي المرض في نهاية المطاف”، قالت ديبرا بلو، دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، والمديرة الطبية لقسم اللقاحات بوزارة الصحة بولاية نيويورك، والتي استمرت مسيرتها المهنية لمدة 25 عامًا يمتد العمل كطبيب أطفال ومسؤول للصحة العامة في نيويورك بالإضافة إلى الوقت في مركز السيطرة على الأمراض.
وأشارت إلى أنه في أعقاب تفشي مرض الحصبة في الفترة من 2018 إلى 2019، ألغت ولاية نيويورك الإعفاء الديني للتحصين المدرسي.
يتلقى الأطفال عادةً جرعتهم الأولى من لقاح الحصبة في عمر عام تقريبًا، ويوصى بجرعة الجرعة الثانية بين سن 4 و6 سنوات، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. لكن يمكن للأطفال الحصول على الجرعة الثانية بعد 28 يومًا من الجرعة الأولى، مما يعزز الحماية من 93% إلى 97%.
في الأسبوع الماضي، قال مركز السيطرة على الأمراض إن معدل التطعيم ضد الحصبة بين رياض الأطفال في الولايات المتحدة انخفض من 95% إلى 93%، وأقل بكثير في بعض المجتمعات. خلال العام الدراسي 2020 إلى 2021، كان هناك ربع مليون طفل في رياض الأطفال ملتحقين بالمدارس ولم يتم تطعيمهم ضد الحصبة.
يقدر علماء بيانات مركز السيطرة على الأمراض أن معدل التطعيم الحالي يبلغ 93٪، مما يعني أن طفلًا واحدًا مصابًا بالحصبة يحضر مدرسة تضم 100 طفل من شأنه أن يؤدي إلى إصابة حوالي 10 أشخاص بالمرض. ومع انخفاض معدل التطعيم في المدرسة، يرتفع عدد الأشخاص المحتمل إصابتهم بالمرض بمعدل متزايد، حيث يصل إلى ما يقرب من ثلث المدرسة ومن المحتمل أن يصابوا بالمرض إذا انخفض معدل التطعيم إلى 70٪.
عادة ما يتم إدخال نصف الأطفال الذين يصابون بالحصبة إلى المستشفى. لا يوجد علاج، فقط رعاية داعمة.
مناعة القطيع لا تحمي فقط الأطفال الضعفاء مثل الرضع الذين هم أصغر من أن يتم تطعيمهم، ولكن أيضًا الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة.
قال بولس: “أرى مرضى زرع نخاع العظم في المقام الأول وأساعد في علاج الالتهابات لدى هؤلاء السكان”. “لا يمكننا أن نعطيهم بعض هذه اللقاحات، بما في ذلك لقاح الحصبة لأنه لقاح حي.”
يُطلب من الأصدقاء المقربين وأفراد عائلات الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء التأكد من أنهم على اطلاع دائم باللقاحات.
قال بولس، الذي يقترح أن أي شخص لديه مخاوف بشأن التطعيم يجد: “إننا نواجه مواقف طوال الوقت حيث لا يكون الأشخاص على علم بآخر التطعيمات لعدة أسباب، ونجد أن الناس يريدون حماية أحبائهم”. أخصائي طبي موثوق به يمكنهم إجراء محادثة معه حول هذه المخاوف.
الحديث عن تردد اللقاحات
وأشارت المدونة إلى أنه في ولاية نيويورك في عامي 2018 و2019، تفاقم نطاق تفشي المرض بسبب انخفاض معدلات التطعيم، على الرغم من أن عدم الحصول على التطعيم لا يكون دائمًا نتيجة للتردد في اللقاح أو المعلومات الخاطئة.
وقالت: “كان الناس راضين نوعاً ما وفكروا: “لقد تم تطعيم الجميع ولسنا في خطر”. “لا يتطلب الأمر الكثير لخفض معدلات التطعيم وتفشي المرض. الناس لا يصدقونك عندما لا يرون ذلك في مجتمعهم.
وتابعت المدونة: “نحن مجتمع متنقل، وتفشي الأمراض لا يبعد سوى رحلة طيران”. “لا يزال يتعين علينا أن نظل يقظين بشأن الحصول على التطعيم ومعالجة التردد في تناول اللقاح. إن ثقة المجتمع ومشاركته أمران أساسيان.”
بالنسبة لأي شخص لديه صديق أو أحد أفراد العائلة أو زميل متردد في اللقاح ويريد مساعدة ذلك الشخص، فإن الخطوة الأولى هي إدارة عقليتك عند الدخول في المحادثة، والخطوة الثانية هي أن تكون مستمعًا صبورًا، كما ينصح لينام، بناءً على تعاملاته مع أهالي مرضاه.
“في كثير من الأحيان، هناك ميل لشيطنة هؤلاء الآباء والقول: “أنت تؤذي طفلك ولا تهتم به”. أعتقد أن هذا لا يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة. الشيء المهم في العمل مع العائلة أو الأصدقاء أو الزملاء أو المرضى هو أن نتذكر أولاً وقبل كل شيء أن هؤلاء الآباء لا يختلفون عنك أو عني، وأنهم يريدون الأفضل لأطفالهم ويريدون الحفاظ على سلامتهم.
تذكر أنهم يشعرون حقًا بعدم الارتياح بعد سماع أو قراءة شيء ما عن اللقاحات.
“ما أحاول فعله عندما أكون في تلك المواقف هو، أولاً، أتحقق من نفسي وأذكّر نفسي بأنهم يريدون الأفضل لطفلهم. ثم أستمع إليهم. “أحاول أن أفهم مخاوفهم المحددة لأن ذلك غالبًا ما يساعد في كيفية الرد”، قال لينام، مما يشير إلى أن موقع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال قد يكون مصدرًا لهم لمعرفة المزيد عن أسئلتهم.
وقال: “إنها عادة لا تكون محادثة من نوع واحد”. “عليك ان تكون صبور.”
