هل تحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم؟ ربما لا ، يقول الخبراء
2 يونيو 2023 – أخبرت الصحفية والممثلة ماريا مينونوس الشهر الماضي الناس تم تشخيص إصابتها بسرطان البنكرياس بعد إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم.
كان الفحص اكتشفت كتلة 1.5 بوصة في بنكرياسها بعد أن لم تجد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الاختبارات مشكلة. وأكدت الخزعة أن الكتلة كانت من المرحلة الثانية من ورم الغدد الصماء في البنكرياس. في فبراير ، خضعت لعملية جراحية لإزالة السرطان وجزء من البنكرياس والطحال و 17 من العقد الليمفاوية.
قال مينونوس ، 44 عامًا ، الذي تم تشخيص إصابته بورم في المخ في عام 2017 ومرض السكري من النوع الأول في الصيف الماضي ، “أريد أن يعرف الناس أن هناك أماكن يمكنهم الذهاب إليها للتعرف على الأشياء مبكرًا”. الناس. “لا يمكنك أن تدع الخوف يعيق طريقك. مررت بتلك اللحظة التي اعتقدت فيها أنني هالك – لكنني بخير لأنني اكتشفت ذلك في وقت مبكر بما فيه الكفاية.”
الآن ، مينونوس مهمة هو إقناع شركات التأمين بتغطية فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم. لكن المنظمات الطبية ، وكذلك الخبراء في علم الأورام والأشعة وعلم النفس الصحي ، يقولون إن الأدلة لا تثبت بعد أن إجراءات التصوير هذه يمكن أن تمنح الناس راحة البال التي يريدونها أو المعلومات التي يحتاجونها لمنع المشكلات الصحية.
“نعتقد أن العالم الذي يكون فيه الفحص شخصيًا وقابلاً للتكيف بمرور الوقت هو هدف طموح. في هذا الوقت ، هناك توصيات محددة لفحص التصوير للأشخاص الذين يعانون من طفرات جينية وراثية محددة مثل BRCA2،” قال وليام داهوت ، دكتوراه في الطب، كبير المسؤولين العلميين لجمعية السرطان الأمريكية ، مشيرًا إلى طفرة معروفة بأنها تسبب سرطان الثدي. “هذا ، مع ذلك ، يختلف عن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم.”
تركز التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً على عضو أو منطقة واحدة من الجسم وتتطلب إحالات من المهنيين الطبيين المؤهلين. لكن الآن ، ستقوم الشركات الخاصة ، بناءً على طلبك وبسعر باهظ ، بفحص جسمك بالكامل ، حتى لو لم تكن لديك أعراض أو مخاوف.
تستخدم عمليات مسح الجسم بالكامل مغناطيس قوي وموجات الراديو لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد لأعضائك وأنسجتك ونظام الهيكل العظمي دون استخدام الإشعاع. شركات مثل برينوفوو فيتالسكان، و سيمونون يقولون إن فحوصاتهم – التي تتراوح تكلفتها من 500 دولار إلى 2500 دولار – يمكنها اكتشاف مئات الحالات الطبية ، بما في ذلك السرطانات في مراحلها المبكرة.
تكمن المشكلة في أن عمليات مسح الجسم بالكامل تنطوي على مخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة التي يمكن أن تؤدي إلى اختبارات وإجراءات غير ضرورية وربما غازية لا تكون باهظة الثمن فحسب ، بل تسبب القلق أيضًا. كريستوفر هيس ، دكتوراه في الطب، رئيس قسم الأشعة والتصوير الطبي الحيوي في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو.
إن احتمالية اكتشاف التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم حالة خطيرة يمكن علاجها أقل بكثير من خطر الوفاة في حادث سيارة (1 من كل 93 شخصًا على مدار حياتهم ، وفقًا لـ مجلس السلامة الوطني) ، أو الغرق أثناء السباحة (شخص واحد من كل 1006 أشخاص) ، أو التعرض لإصابة خطيرة من السقوط من السلالم (37.8 لكل 10000 شخص في الولايات المتحدة) ، على حد قول هيس. بالإضافة إلى ذلك ، تميل المشكلات التي تكتشفها هذه الفحوصات غالبًا إلى أن تكون ضمن “الطيف الطبيعي” الذي لا يتطلب عادةً علاجًا ، مثل تمدد الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة.
يمكن أن يؤدي إجراء اختبارات إضافية باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إلى تعريض الأشخاص للإشعاع الذي قد يحدث تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة ، قالت الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة في بيان إنها تثبط استخدام فحوصات الجسم بالكامل للكشف المبكر عن السرطان لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض. قال هيس إن بعض الإجراءات يمكن أن تسبب مضاعفات أيضًا. على سبيل المثال ، قد تؤدي خزعة آفة صغيرة في الكلى ، والتي لا تحتاج عادةً إلى اختبار ، إلى حدوث نزيف داخلي.
كما تعارض الكلية الأمريكية للأشعة هذه الممارسة. “ان يذهب في موعد، لا يوجد دليل موثق قالت المجموعة في بيان نُشر في أبريل / نيسان إن فحص الجسم الشامل فعال من حيث التكلفة أو فعال في إطالة العمر “لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض أو عوامل خطر أو تاريخ عائلي للمرض. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيانًا مشابهًا في عام 2017 بشأن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم لا يوجد دليل يشير إلى أن مثل هذه الإجراءات توفر “فائدة أكثر من الضرر”.
حالة استثنائية
يتفق الخبراء على أن حالة مينونوس هي الاستثناء النادر للقاعدة. على الرغم من أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والاختبارات الأخرى بدت طبيعية ، إلا أنها ظلت تعاني من آلام شديدة في البطن وإسهال. قالت داهوت إن التصوير الإضافي الذي سعت إليه “كان منطقيًا بالتأكيد ، وقد اتضح أنه ضروري” ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي لبطنها فقط كان كافياً. ما زال، غالبًا ما يكون من الصعب العثور على سرطانات البنكرياس في المراحل المبكرة من خلال الفحوصات الروتينية.
قدر الباحثون ذلك كشف الورم أقل من 2٪ في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين يخضعون لتصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم. قال ريستن إيماوكا ، اختصاصي الأشعة العضلية الهيكلية في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، إن استخدام عمليات المسح كإجراء وقائي للصحة آخذ في التطور.
دراسة 2021 نشرت في المجلة الأوروبية للأشعة وجد أن ثلث 576 صورة بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم أظهرت “النتائج ذات الصلة سريريا، 2.6٪ منها سرطانات. يقول إيماوكا إن هذه الأرقام “أعلى بكثير” من تلك الموجودة في الأبحاث السابقة ، مما يشير إلى أنه يمكن استخدام عمليات المسح مع طرق فحص أخرى للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. (وجدت الدراسة أيضًا أن 16 شخصًا خضعوا للدراسة – 2.8٪ – لديهم نتائج سلبية كاذبة – فحوصات لم تكشف في البداية سببًا للقلق – ثبت أن خمسة منهم سرطان).
قال إيماوكا إن التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم يمكن أن يكون مفيدًا بل ويفضل في ظروف معينة. قد يستفيد الأشخاص المصابون بمتلازمة Li-Fraumeni – وهو اضطراب وراثي نادر يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع السرطان المختلفة – من عمليات الفحص لأن أجسامهم بأكملها مهددة بالمرض. هذه الفحوصات مفيدة أيضًا في الكشف عن المايلوما المتعددة، لكن ليس كثيرًا من أجل الكشف المبكر عن القولون والجلد والثدي والغدة الدرقية والرئة ومعظم أنواع السرطان الأخرى ، كما قال هيس.
قال هيس وداهوت إن الاختبارات التي تعتمد على الدم قد تكون أداة أكثر فائدة لفحص السرطان بالنسبة للشخص العادي ، لأنها أسهل في الأداء من التصوير بالرنين المغناطيسي. تمت الموافقة على العديد بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء، على الرغم من أن معظمها يستخدم مع إجراءات الفحص الأخرى مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية وتنظير القولون.
إذا كنت بصحة جيدة ووجدت أنه لا يمكنك التوقف عن التفكير في فرصة الإصابة بالمرض – وضعك في فئة “القلق جيدًا” – فإن البحث عن إجراءات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم قد يؤدي فقط إلى الراحة المؤقتة ، وربما المزيد من التوتر ، قالت ناتالي داتيلو ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، وهي أخصائية علم النفس السريري ومدربة علم النفس في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.
“إنه لا يصلح جذر المشكلة. في العلاج ، أنت تعمل على بناء قدر أكبر من التسامح مع عدم اليقين ، وتشعر براحة أكبر مع المجهول والذي يحتمل أن يكون مزعجًا ، بينما تكتسب الثقة في قدرتك على التعامل مع أي شيء ، حتى المرض الخطير “. “الخوف لا ينبع من الشيء المخيف نفسه ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون مزعجًا بالتأكيد ، ولكن من الخوف من الجهل ، أو عدم اليقين وعدم القدرة على التنبؤ به.”
