هل “علاج” مرض باركنسون بواسطة “تشريح غراي” حقيقي؟
ليس من غير المعتاد أن يقوم التلفزيون بتسريع الابتكار الطبي. خذ الموسم الحالي من تشريح غراي، والتي تضمنت قصة رئيسية حول “علاج” لمرض باركنسون. يتبع المسلسل الدرامي فريقًا من الباحثين والأطباء أثناء استخدامهم لإجراء جراحي رائد باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من الجلد.
في الحياة الواقعية، وعلى الرغم من عقود من البحث والمكاسب الهائلة في المعرفة التقنية حول علاجات الخلايا الجذعية لمرض باركنسون، تظل هذه العلاجات بعيدة المنال بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالمرض. مرض باركنسون هو اضطراب في الدماغ يتفاقم مع مرور الوقت ويسبب موت بعض الخلايا العصبية التي تنتج عادة الدوبامين، الذي يساعد على تنسيق حركة العضلات. العلاج الجراحي الأكثر استخدامًا لمرض باركنسون هو التحفيز العميق للدماغ، والذي يوصل نبضات كهربائية إلى مناطق الدماغ مما يؤثر على الأعراض الحركية، مثل الارتعاش والصلابة.
ومع ذلك، ونظراً للمخاطر التي يشكلها هذا المرض العصبي التقدمي المزمن الذي يواجه حوالي مليون أميركي، فإن الأمر يستحق أن نكشف عن مدى بعيد المنال في تصوير هوليوود – أو لا يكون كذلك.
في العرض، يأخذ الأطباء الخلايا الجذعية من خزعة جلدية لشخص مصاب بمرض باركنسون، ومن خلال عملية معقدة، يحولون تلك الخلايا إلى خلايا منتجة للدوبامين. عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون مستويات منخفضة من الدوبامين في البطامة، وهو جزء من الدماغ يشارك في الحركة. من خلال حقن خلايا جديدة منتجة للدوبامين في الدماغ الأمامي للشخصية، حيث توجد البطامة، يهدف الأطباء إلى تعزيز مستويات الدوبامين.
يبدأ الإجراء بإجراء فحص بالأشعة المقطعية، والذي يعطي الفريق الجراحي صورًا لما يوصف بأنه “خارطة طريق تفاعلية ثلاثية الأبعاد” لدماغ الشخصية. وبعد بضع خطوات سريعة أخرى – بما في ذلك حفر ثقوب لمنع تراكم الضغط في الدماغ – تقوم ذراع آلية بإدخال إبرة مجوفة في مكانها. يقوم الباحث بعد ذلك بإزالة الخلايا الجذعية من المبرد وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود عدد كافٍ من الخلايا الحية. وأخيرًا، يتم حقن الخلايا في الدماغ الأمامي للشخصية، بدءًا من جانب واحد ثم الانتقال إلى الجانب الآخر.
الكثير مما تم تصويره في العرض واقعي – إذا كان مبسطًا ومستقبليًا – وفقًا لويلارد كاسوف، دكتوراه في الطب، وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب في كلية لويس كاتز للطب في جامعة تمبل ومدير جراحة الأعصاب المجسمة والوظيفية في مستشفى جامعة تمبل.
ويقول: “إنه ليس خيالًا علميًا، لكنه عرض مستقبلي”.
كان هناك العديد من ابتكارات الخلايا الجذعية المثيرة التي تستهدف مرض باركنسون في السنوات الأخيرة والتي تذكرنا، ظاهريًا، بمرض باركنسون. تشريح غراي“العلاج” المتلفز.
في عامي 2017 و2018، على سبيل المثال، أعاد الأطباء برمجة خلايا الجلد المأخوذة من شخص مصاب بمرض باركنسون لإنشاء “خلايا عصبية بديلة للدوبامين”، والتي تم زرعها في دماغ الشخص. وفي الآونة الأخيرة، شملت تجربة سريرية حقن الخلايا الجذعية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من أجل استعادة مستويات الدوبامين لديهم، مع إجراء فحص للدماغ يشبه نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) يُظهر لجراحي الأعصاب مكان حقن الخلايا. ستستخدم التجارب السريرية القادمة أيضًا خلايا جلد مرضى باركنسون لإنتاج خلايا عصبية بديلة من الدوبامين لزراعتها.
لكن مثل هذه العلاجات لن تكون بالضرورة متاحة على نطاق واسع في أي وقت قريب، وفقا لكاسوف. ويقول: “إن زرع الخلايا أمر صعب ومعقد بشكل لا يصدق. لقد تم العمل عليه منذ عقود، وما زالت تجارب بحثية مبكرة. لذا، فحتى هذا النوع من العلاج من المحتمل أن يكون على بعد سنوات وسنوات”.
تعتمد بعض العلاجات على الهندسة الوراثية لتحويل الخلايا الجذعية إلى خلايا عصبية أولية، والتي يمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من الخلايا الموجودة في الدماغ، وهي عملية تعرف باسم التمايز. يمكن لجراحي الأعصاب أيضًا التوجيه كيف تتغير الخلايا السلفية العصبية، مثل توجيهها لتصبح خلايا عصبية دوبامينية. الأمل هو أنه بمجرد زرع هذه الخلايا في الدماغ، فإنها “ستكتشف ما يجب فعله، أو ستخبرها الخلايا المحيطة بما يجب فعله”، كما يقول كاسوف.
وحتى لو نجحت التجارب، فإنها قد لا تمثل علاجا. نظرًا لأن العلاجات موجهة نحو البطامة والمادة السوداء (وهي منطقة يمكن أن يؤثر فيها فقدان الخلايا العصبية على مستويات الدوبامين)، فإنها تعالج فقط الأعراض الحركية. يؤثر مرض باركنسون أيضًا على مهارات التفكير والتوازن والوظائف الأخرى في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤدي التدهور المعرفي إلى الخرف والموت.
يقول كاسوف: «إن فكرة إمكانية علاج مرض باركنسون عن طريق وضع الخلايا في المادة السوداء أو البطامة ليست صحيحة على الأرجح».
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُنظر إلى مرض باركنسون على أنه مرض من نوع واحد من الخلايا: الخلايا الدوبامينية الموجودة في المادة السوداء. لكن في الواقع، يوضح كاسوف، أنه من المحتمل أن يكون المرض يحتوي على “آلاف أنواع الخلايا”، مما يجعل أي علاج محتمل مشتق من الخلايا الجذعية معقدًا للغاية. ومن ناحية أخرى، فإن مرض السكري من النوع الأول هو مرض يصيب نوع واحد فقط من الخلايا، ويمكن أن تكون العلاجات الجديدة باستخدام الخلايا المنتجة للأنسولين المشتقة من الخلايا الجذعية بمثابة علاج.
أما بالنسبة لمرض باركنسون، كما يقول كاسوف، “فمن المحتمل أن تنجح تجربة الخلايا الجذعية التالية في الفوز بالجائزة الكبرى، وبعد ذلك سننتقل إلى الخطوة التالية”. قد يعني ذلك، على سبيل المثال، معرفة مكان زرع الخلايا الجذعية لعلاج الأعراض المعرفية والمتعلقة بالتوازن للمرض.
وفي نهاية المطاف، يقول: “الأمل هو أن ما يحدث في العرض هو بالضبط ما سيحدث في مرحلة ما في المستقبل”.
