القلق ودماغك وفيروس كورونا الطويل: ماذا يقول البحث
2 يونيو 2023 – يمكن أن يكون القلق والاكتئاب و COVID-19 مزيجًا سيئًا لعقلك وصحتك على المدى الطويل.
الشعور بالقلق والاكتئاب قبل تزيد عدوى COVID من خطر الإصابة بـ COVID لفترة طويلة ، وجد الباحثون.
أولئك الذين يعانون من COVID لفترة طويلة والذين يعانون من القلق والاكتئاب بعد قد يكون هناك عدوى انكماش الدماغ في المناطق التي تنظم الذاكرة والعاطفة والوظائف الأخرى بالإضافة إلى اضطراب اتصال الدماغ.
بينما تظل العديد من الأسئلة حول هذه العلاقات المتشابكة ، فإن الارتباطات ليست مفاجأة كاملة. يعرف الخبراء بالفعل أن الاكتئاب والقلق مرتبطان بالالتهاب والخلل المناعي ، وربما يساعدون في تفسير العلاقة بين حالات الصحة العقلية هذه ، وخطر الإصابة بفيروس كوفيد لفترة طويلة ، والتغيرات في الدماغ.
أثار تغيرات الدماغ المصاحبة لعدوى COVID قلق الباحثين منذ وقت مبكر من الوباء ، عندما كان باحثو البنك الحيوي في المملكة المتحدة وجد ضمور الدماغ ، وفقدان المادة الرمادية ، وتدهور الإدراك لدى المصابين بفيروس كورونا مقارنة مع غير المصابين.
الشروط المشتركة
إن تداعيات البحث التي تربط القلق والاكتئاب و COVID طويلة المدى بعيدة المدى. بحسب ال CDC ، 12.5٪ من البالغين في الولايات المتحدة لديهم مشاعر قلق منتظمة (بالإضافة إلى العصبية والقلق) ، وآخرها إستفتاء الرأي العام وجدت أن ما يقرب من 18٪ من البالغين يعانون حاليًا أو يعالجون من الاكتئاب.
اعتبارًا من 8 مايو ، كان 10 ٪ من البالغين المصابين في الولايات المتحدة لديهم COVID لفترة طويلة ، وفقًا لـ CDC ، وبين البالغين في الولايات المتحدة الذين أصيبوا بالعدوى ، أبلغ 27 ٪ عن COVID لفترة طويلة. لقد كان COVID طويلاً مُعرف من قبل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) كأعراض مثل التعب وضباب الدماغ والسعال التي تستمر لفترة أطول من 4 أسابيع وبواسطة منظمة الصحة العالمية حيث تستمر الأعراض لمدة 3 أشهر أو أكثر.
إليك تقرير موجز عما يظهره البحث حول الصحة العقلية ومخاطر COVID الطويلة – جنبًا إلى جنب مع بحث آخر وجد أن الاهتمام بالعادات الصحية قد يقلل من هذا الخطر.
الاكتئاب ، والقلق ، ومخاطر COVID الطويلة الموجودة مسبقًا
وجد باحثون في جامعة هارفارد أن تاريخًا من مشكلات الصحة العقلية – بما في ذلك الاكتئاب والقلق والقلق والإجهاد المتصور والوحدة – يزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا لفترة طويلة في حالة حدوث العدوى.
قام الباحثون بتقييم البيانات من ثلاث دراسات كبيرة ومستمرة بما في ذلك ما يقرب من 55000 مشارك لتحديد آثار المستويات العالية من الاضطراب النفسي قبل الإصابة بعدوى COVID.
قال سيوين وانج ، دكتوراه في الطب ، المؤلف الرئيسي للدراسة وزميل باحث في كلية تي إتش تشان للصحة العامة بجامعة هارفارد: “استندت دراستنا إلى الاستقصاءات البحتة”.
في بداية الاستطلاع في أبريل 2020 ، لم يبلغ أي من المشاركين عن إصابة سابقة أو حالية بـ COVID. أجابوا على استطلاعات الرأي حول الضائقة النفسية في بداية الدراسة ، في 6 نقاط زمنية شهرية ، ثم ربع سنوي حتى تشرين الثاني (نوفمبر) 2021.
خلال المتابعة ، أبلغ 3193 شخصًا عن نتيجة إيجابية لاختبار COVID و 43٪ منهم ، أو 1403 شخصًا ، طوروا COVID لفترة طويلة. قد يبدو هذا الرقم مرتفعاً ، لكن 38٪ من الـ 55000 كانوا عاملين نشطين في مجال الرعاية الصحية. في الاستبيان الأخير ، أبلغوا عما إذا كانت أعراضهم استمرت لمدة 4 أسابيع أو أكثر ، وبالتالي كان لديها COVID لفترة طويلة وفقًا لتعريف CDC القياسي.
ثم نظر فريق وانغ إلى الحالة النفسية للمشاركين المصابين. زاد القلق من خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد بنسبة 42٪ ، والاكتئاب بنسبة 32٪ ، والقلق بشأن كوفيد بنسبة 37٪ ، والإجهاد الملحوظ ، 46٪ ، والشعور بالوحدة ، 32٪.
مرضى COVID الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو القلق هم أيضًا أكثر عرضة من غيرهم للإبلاغ عن مشاكل في الإدراك في الأسابيع التي تلي الإصابة بفيروس COVID وتطور ضباب الدماغ و COVID لفترة طويلة ، وجد باحثو جامعة كاليفورنيا. قاموا بتقييم 766 شخصًا مصابين بعدوى COVID المؤكدة ؛ 36٪ قالوا إن تفكيرهم تأثر في غضون 4 أسابيع من الإصابة. أولئك الذين يعانون من القلق والاكتئاب كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن هذه الصعوبات.
COVID طويل ثم القلق والاكتئاب وتغيرات الدماغ
حتى الحالات الخفيفة من عدوى COVID يمكن أن تؤدي إلى COVID وتغيرات دماغية طويلة لدى أولئك الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب بعد الإصابة ، وفقًا لكلاريسا ياسودا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في جامعة كامبيناس في ساو باولو ، البرازيل. لقد بحثت في التأثيرات الطويلة لـ COVID على الدماغ ، حتى وهي تتأقلم مع كونها مريضة بفيروس COVID لفترة طويلة.
في إحدى دراساتها ، التي عُرضت في اجتماع الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب عام 2023 في أبريل ، وجدت تغيرات في الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالقلق والاكتئاب و COVID ولكن ليس في أولئك المصابين الذين ليس لديهم أي من مشاكل الصحة العقلية. قامت بتقييم 254 شخصًا ، متوسط العمر 41 ، بعد حوالي 82 يومًا من اختبار PCR الإيجابي لـ COVID. أكمل الجميع استبيانًا قياسيًا للاكتئاب (مخزون بيك للاكتئاب) وآخر للقلق (مخزون قلق بيك). وقسمتهم أيضًا إلى مجموعتين – 102 مع أعراض و 152 لم تظهر عليهم أعراض الاكتئاب أو القلق.
أظهرت فحوصات الدماغ أن المصابين بفيروس كورونا المستجد والذين يعانون أيضًا من القلق والاكتئاب تقلصوا في منطقة الأطراف من الدماغ (مما يساعد على معالجة المشاعر والذاكرة) ، في حين أن المصابين الذين لم يكن لديهم قلق أو اكتئاب لم يفعلوا ذلك. ثم قام الباحثون بفحص أدمغة 148 شخصًا سليمًا بدون COVID ولم يجدوا أي انكماش.
قالت ياسودا إن الضمور ليس شيئًا تراه بعينيك. تم اكتشافه فقط من خلال تحليل الكمبيوتر. التصور على التصوير بالرنين المغناطيسي أمر طبيعي “.
قال ياسودا إن عدد الأشخاص في هذه الدراسة الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية كان مرتفعًا بشكل مدهش. “كان من المثير للاهتمام بالنسبة لنا أننا لاحظنا أن العديد من الأفراد يعانون من الأعراض والقلق والاكتئاب. لم نكن نتوقع ذلك بهذه النسبة “.
وجد الباحثون نمطًا من التغيير ليس فقط في بنية الدماغ ولكن في التواصل الدماغي. وجدوا هذه التغييرات باستخدام برامج متخصصة لتحليل شبكات الدماغ لدى بعض المشاركين. أولئك الذين يعانون من القلق والاكتئاب لديهم تغيرات وظيفية واسعة النطاق في كل شبكة من 12 شبكة تم اختبارها. أظهر المشاركون الذين لم تظهر عليهم أعراض الصحة العقلية تغييرات في 5 شبكات فقط. قال ياسودا إن هذه التغييرات كافية لتؤدي إلى مشاكل في مهارات التفكير والذاكرة.
شرح الروابط
قال وانغ إنه تم اقتراح العديد من الأفكار لشرح الصلة بين الضائقة النفسية وخطر الإصابة بفيروس COVID لفترة طويلة. وقالت: “الآلية الأولى والأكثر شيوعًا لفيروس كوفيد الطويل هي الالتهاب المزمن واضطراب الجهاز المناعي”. “ترتبط العديد من حالات الصحة العقلية ، مثل القلق والاكتئاب ، بالالتهاب والخلل الوظيفي وقد يكون هذا هو الرابط بين الاكتئاب والقلق و COVID الطويل”.
وقالت إن الفرضية الأخرى الأقل شيوعًا هي أن “أولئك الذين يعانون من COVID لفترة طويلة لديهم المزيد من الأجسام المضادة وهم أكثر عرضة لمشاكل تخثر الدم. تم العثور على هذه أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب أو أي ضغوط نفسية أخرى “.
يبحث باحثون آخرون على نطاق أوسع في كيفية تأثير عدوى COVID على الدماغ. عندما قام باحثون ألمان بتقييم الدماغ وأجزاء الجسم الأخرى لـ 20 مريضًا ماتوا لأسباب غير COVID لكنهم وثقوا عدوى COVID ، وجدوا أن 12 مريضًا لديهم تراكمات من البروتين السارس SARS-CoV-2 في أنسجة المخ وكذلك الجمجمة والسحايا والأغشية التي تبطن الجمجمة والحبل الشوكي. الضوابط الصحية لم تفعل ذلك.
تشير النتائج إلى أن استمرار بروتين السنبلة قد يسهم في ظهور الأعراض العصبية طويلة المدى لفيروس كوفيد الطويل ، وقد يؤدي أيضًا إلى فهم الآليات الجزيئية بالإضافة إلى علاجات COVID الطويلة ، كما قال الباحثون في تقرير ما قبل الطباعة ، والذي لم يحدث. بعد استعراض الأقران.
في آخر الآونة الأخيرة يذاكر، أجرى باحثون من هامبورغ بألمانيا تقييمات تصوير عصبي وتقييمات نفسية عصبية لـ 223 شخصًا لم يتم تطعيمهم وتعافوا من عدوى COVID خفيفة إلى متوسطة ، وقارنوهم بـ 223 من الأصحاء المتطابقين الذين خضعوا للاختبار نفسه. في المصابين ، وجدوا تغيرات في المادة البيضاء في المخ ولكن ليس لديهم وظيفة معرفية أسوأ في السنة الأولى بعد الشفاء. وخلصوا إلى أن العدوى تؤدي إلى استجابة التهابية عصبية مطولة.
هل يمكن للدماغ أن يتغير؟ قال ياسودا: “ليس لدينا إجابة في الوقت الحالي ، لكننا نعمل على ذلك”. في الوقت الحالي ، تتكهن حول عودة حجم الدماغ: “أعتقد أنه سيكون كذلك بالنسبة لمعظم الناس. لكن أعتقد أننا بحاجة إلى معالجة الأعراض. لا يمكننا تجاهل أعراض COVID الطويلة. يعاني الناس كثيرًا ، وهذه المعاناة تسبب بعض تلف الدماغ “.
عادات نمط الحياة ومخاطر انتشار فيروس كورونا لفترات طويلة
في أثناء، عادات نمط الحياة الصحية وجدت دراسة أجرتها وانج وزملاؤها أن المصابين بالفيروس يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس كوفيد لفترة طويلة. تابعوا ما يقرب من 2000 امرأة مع اختبار COVID إيجابي على مدى 19 شهرًا. من بين هؤلاء ، 44٪ أو 871 طوروا COVID طويل الأمد. مقارنة بالنساء اللائي لم يتبعن أيًا من عادات نمط الحياة الصحية التي تم تقييمها ، فإن أولئك الذين لديهم خمس إلى ست عادات لديهم خطر أقل بنسبة 49٪ للإصابة بفيروس كورونا لفترة طويلة.
تضمنت العادات: مؤشر كتلة الجسم الصحي (18.5 إلى 24.9) ، وعدم التدخين ، و 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط البدني المعتدل إلى القوي ، وتناول الكحول المعتدل (5-15 جرامًا في اليوم) ، ونظام غذائي عالي الجودة ، ونوم جيد (7- 9 ساعات ليلا).
حلول طويلة الأمد
يأمل ياسودا أن تؤخذ الرعاية الصحية العقلية – للمصابين وغير المصابين – بجدية أكبر. فيها تعليق عن تجربتها الطويلة مع COVID ، كتبت ، جزئيًا: “أخشى على الناجين الكثيرين من COVID-19 الذين لا يحصلون على رعاية طبية لأعراض ما بعد COVID. … يحتاج نظام الصحة العقلية إلى الاستعداد لاستقبال الناجين الذين يعانون من أعراض نفسية عصبية مختلفة ، بما في ذلك القلق والاكتئاب “.
