هناك الكثير من الأطفال على وشك أن يولدوا في أوكرانيا. وهل ستؤثر عليهم الحرب مدى الحياة؟
وعندما هاجمت روسيا أوكرانيا في أواخر فبراير/شباط، وقع المدنيون الأوكرانيون على الفور في مرمى النيران المتبادلة. خلال الشهر الماضي، فر الناس إلى البلدان المجاورة، وانتظروا لياليهم في الملاجئ، وعاشوا دون مياه جارية أو كهرباء.
والحوامل من بين أولئك الذين وقعوا في المنتصف. بعض الصور الأكثر فظاعة من الحرب حتى الآن جاءت من مستشفى الولادة في ماريوبول الذي قصفته القوات الروسية في منتصف مارس. تثير هذه الاضطرابات سؤالا مثيرا للقلق: هل يمكن لضغوط الحرب وحالتها أن تؤثر على الجنين في الرحم؟
تشير الأبحاث إلى أن الإجابة ربما تكون نعم. يمكن لعوامل معينة، مثل التغذية والصحة العقلية للأم الحامل، أن تؤثر على نمو طفلها وصحته في نهاية المطاف، وهو مفهوم يعرف باسم برمجة الجنين.
تقول كارين ليندسي، الأستاذة المساعدة في طب الأطفال في كلية العلوم الصحية والباحثة المتخصصة في طب الأطفال: “إنها تفكر بشكل أساسي فيما يحدث خلال الأشهر التسعة من الحمل والتي يمكن أن تساعد في برمجة وتحديد صحة النسل مدى الحياة”. تغذية الأم أثناء الحمل في جامعة كاليفورنيا، إيرفين. “ويمكن أن يكون ذلك في اتجاه إيجابي أو أكثر سلبية.”
من الصعب دراسة برمجة الجنين بشكل مباشر – لا يُخضع الباحثون الحوامل للإجهاد الشديد أو سوء التغذية عمدًا لمعرفة ما يحدث – لذلك هناك الكثير من العلماء لا يعرفون عما يحدث بالفعل في أجساد الآباء الحوامل وأجسادهم. النسل.
في البحث الذي أجريناه، تم ربط المستويات المرتفعة من التوتر أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بحالات مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب. تم ربط سوء التغذية بمجموعة من المشكلات التنموية، بالإضافة إلى أمراض القلب والسكري في وقت لاحق من الحياة. بالنسبة للآباء، وهذا مدعاة للقلق. لكن لا شيء ثابت، كما تقول فيفيت جلوفر، أستاذة علم النفس النفسي في الفترة المحيطة بالولادة في إمبريال كوليدج لندن. في حين أن الأطفال قد يولدون وهم أكثر عرضة للإصابة بحالات معينة، إلا أنه ليس من المؤكد أنهم سيصابون بذلك بالفعل. علاوة على ذلك، يمكن للوالدين اتخاذ خطوات لتقليل هذه المخاطر بشكل أكبر بعد ولادة الطفل.
يمكن أن يؤثر سوء التغذية أثناء الحمل على الطفل طوال حياته. يقول ليندسي: “أظهر بحثنا على مدار السبعين عامًا الماضية أو نحو ذلك أن هؤلاء الأطفال الذين ربما يعانون من سوء التغذية أثناء نمو الجنين ويولدون صغارًا، لديهم في الواقع خطر متزايد للإصابة بالسمنة وأمراض القلب في وقت لاحق من حياتهم”.
وتقول إن هذا يبدو غير بديهي، ويرى الباحثون أنه بعد أن يكون الطفل في وضع المجاعة أثناء النمو، يحاول جسم الطفل اللحاق بالركب وينتهي به الأمر بالتعويض الزائد عن نقص العناصر الغذائية خلال الحياة المبكرة. تقول ليندسي إن إشارات الجوع هذه “قد تبرمج النسل ليكون أكثر عرضة لتخزين الدهون طوال الحياة، بدلاً من كتلة العضلات الهزيلة”. وهذا بدوره قد يزيد من فرصة إصابة الطفل بالسمنة.
إن عدم الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية قد يؤدي أيضًا إلى إضعاف نمو البنكرياس، مما قد يعرض الطفل لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة، كما تقول جيسيان مونيوز، دكتوراه في الطب، وزميلة طب الأم والجنين في UT Health San Antonio. إذا أصيبت الأم الحامل بمرض السكري أثناء الحمل (وهو ما يحدث في حوالي 2% إلى 10% من حالات الحمل في الولايات المتحدة كل عام)، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير الطريقة التي يستجيب بها الجنين لبعض الهرمونات والسكريات، مما قد يؤدي إلى إصابة الطفل بمرض السكري لاحقًا. ، هو يقول.
من المهم أن نلاحظ أن العديد من هذه النتائج تعتمد إلى حد كبير على دراسات تنظر إلى الوراء، ربما في حدث معين مثل المجاعة أو التي تتتبع الصحة على مدى عقود، وعلى الأبحاث التي أجريت على حيوانات مثل الفئران والجرذان. من خلال الدراسات التي أجريت على الحيوانات والدراسات الاسترجاعية، لا يستطيع العلماء أن يقولوا بشكل قاطع أن سوء التغذية أثناء الحمل لدى البشر يؤدي مباشرة إلى حالات مثل السمنة أو أمراض القلب أو مرض السكري، لكنهم يرون فقط وجود صلة.
تعتبر التغذية السليمة أيضًا أمرًا بالغ الأهمية للنمو البدني لجميع أعضاء الطفل في الرحم. على سبيل المثال، ثبت أن المغذيات الدقيقة لحمض الفوليك مهمة للغاية للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، وهي عيوب خطيرة في الدماغ والعمود الفقري ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة، كما يقول ليندسي. ولهذا السبب يُطلب من النساء الحوامل أو اللاتي يحاولن الحمل تناول حمض الفوليك، كما تقول.
وبالمثل، فإن المغذيات الدقيقة مثل اليود والكولين ضرورية لنمو دماغ الجنين ومنع فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الجنين، والذي يمكن أن يؤثر على صحة الطفل منذ الولادة، كما تقول ليندسي. وتقول إن أحماض أوميجا 3 الدهنية طويلة السلسلة، والتي توجد غالبًا في الأسماك الزيتية، مهمة لنمو الدماغ والعينين.
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الصحة العقلية للوالد الحامل يمكن أن تؤثر على نمو الطفل، وتزيد من خطر الإصابة بمشاكل الصحة العقلية في وقت لاحق من الحياة.
وقد نظر العلماء على وجه التحديد في آثار الإجهاد الناجم عن الكوارث الكبرى أو الصراعات على الآباء الحوامل وأطفالهن. على سبيل المثال، وجد تحليل لسبع كوارث طبيعية، بما في ذلك فيضان كوينزلاند عام 2011 في أستراليا، والعاصفة الجليدية في كيبيك عام 1998 في كندا، وزلزال عام 2010 في هايتي، أن تجربة هذه الأحداث كانت مرتبطة، ربما ليس من المستغرب، بارتفاع معدلات التوتر في الناس الحوامل. وارتبط هذا التوتر بدوره ببعض نتائج النمو البدني والعقلي لأطفالهن، بما في ذلك ارتفاع مؤشر كتلة الجسم والنتائج المعرفية والسلوكية الأسوأ بعد الولادة. وجدت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين تعرضوا للمجاعة الصينية أثناء أجنةهم أو في مرحلة الطفولة المبكرة بين عامي 1959 و1961 كانوا أكثر عرضة للتدهور المعرفي في مرحلة البلوغ.
وقد بحثت جلوفر، الأستاذة في لندن، وزملاؤها على وجه التحديد في تأثيرات التوتر أثناء الحمل على نمو الدماغ. في حين أن الباحثين لا يعرفون بالضبط ما يحدث في جسم الأم الحامل، إلا أنهم يعتقدون أن الكورتيزول، الهرمون المسؤول عن استجابة الجسم للضغط النفسي، مهم للغاية. يقول جلوفر: “نعتقد أن تعرض الجنين لمزيد من الكورتيزول في الرحم هو أحد الأشياء التي تغير تطور الدماغ”، مما يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بالقلق والمشاكل العاطفية والسلوكية والمعرفية.
هناك إنزيم مسؤول عن تحطيم الكورتيزول، مما يقلل من مستويات هرمون التوتر في الجسم. لكن يبدو أن الفئران الحوامل المجهدة والحوامل القلقات لديهم مستويات أقل من هذا الإنزيم في المشيمة، وهو العضو الذي يعمل كمرشح بين الأم والجنين. قد يعني هذا أن المزيد من الكورتيزول الموجود لدى الوالدين يصل بالفعل إلى الجنين ويمكن أن يؤثر عليه. بهذه الطريقة، تعتقد جلوفر وزملاؤها أيضًا أن التوتر يعمل جنبًا إلى جنب مع نقاط الضعف الجينية الفردية. “لدينا جميعًا نقاط ضعف وراثية مختلفة؛ يقول جلوفر: “إذا كانت الأم متوترة أثناء الحمل وكان الطفل لديه قابلية وراثية للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، على سبيل المثال، فمن المرجح أن يصابوا به”. يقول مونيوز إن المستويات المرتفعة من الكورتيزول لدى الأم الحامل يمكن أن تؤثر أيضًا على نمو الأعضاء الأخرى، مثل الكلى، مما قد يعرض الطفل لخطر أكبر لارتفاع ضغط الدم وغيره من الحالات.
يقول ليندسي إن التوتر والتغذية مرتبطان. وتقول إن الشعور بالتوتر لا يؤثر فقط على ما يأكله الناس، بل قد يؤثر أيضًا على كيفية استقلاب أجسامهم لأطعمة معينة. قد تأكل المرأة الحامل وجبة تعتقد أنها صحية، ولكن لأنها تأكل بينما تشعر بالتوتر بدلاً من الهدوء، فمن المحتمل أن تؤدي الوجبة الصحية إلى زيادة مستوى السكر في الدم أعلى من المتوقع. وتقول إن هذا بدوره يمكن أن يؤثر على كيفية تلقي الجنين للتغذية من الوالدين.
ويعتقد العلماء أيضًا أن بعض التأثيرات الناجمة عن التوتر والتغذية يمكن أن تحدث على المستوى الجزيئي، داخل الحمض النووي للطفل. يقول جلوفر إن عوامل مثل القلق أو سوء التغذية يمكن أن تؤثر على المواد الكيميائية التي تحدد ما إذا كانت جينات معينة قيد التشغيل أم لا. في حين أن هناك الكثير من الاهتمام البحثي حول هذه الفكرة، إلا أن الأدلة لا تزال قليلة إلى حد ما. وأضاف جلوفر: “لا أستطيع أن أقول إن الدليل اللاجيني هو الأقوى، على مسافة طويلة”.
تقول جلوفر في بحثها إن نسبة صغيرة فقط من الأطفال تتأثر بالتوتر الشديد أثناء الحمل بهذه الطريقة. في إحدى الدراسات، على سبيل المثال، كان 12% من الأطفال المولودين لأبوين أكثر قلقا أو اكتئابا (المرتبة بين أعلى 15% من جميع الآباء الذين شملهم الاستطلاع) لديهم ضعف خطر الإصابة باضطراب عقلي محتمل في سن 13 عاما. وفي المقابل، لم يتضاعف خطر الإصابة باضطراب عقلي محتمل في سن الثالثة عشرة. وكان حوالي 6% من الأطفال المولودين لأبوين متبقيين معرضين لخطر مماثل. “نحن نتحدث عن زيادة المخاطر وهذا مهم حقًا … ولكن معظم الأطفال لا يتأثرون.”
بالنسبة للعديد من الأشخاص، قد يكون من المستحيل تجنب التوتر أثناء الحمل، سواء كان هذا التوتر ناتجًا عن العمل والحياة اليومية، أو حالة صحية عقلية مستمرة مثل الاكتئاب أو القلق، أو من صراع جيوسياسي، مثل الحرب في أوكرانيا. علاوة على ذلك، لا يستطيع جميع الآباء الوصول إلى الأطعمة ذات القيمة الغذائية العالية؛ ربما يعيشون في صحراء غذائية أو يكافحون من أجل البقاء. يقول جلوفر إن هذا ليس خطأ المرأة الحامل. وتقول: “يجب أن ندعمهم كمجتمع”.
والخبر السار هو أن الأبحاث تشير إلى أن العديد من آثار التوتر أثناء الحمل يمكن تقليلها بعد الولادة، كما يقول جلوفر. وتقول إن إيلاء اهتمام خاص لهؤلاء الأطفال، والتأكد من شعورهم بالأمان تجاه والديهم أو مقدمي الرعاية لهم، والرضاعة الطبيعية، يمكن أن يساعد في التخفيف من آثار التوتر.
ويقول ليندسي إن الأمر نفسه ينطبق على سوء التغذية. وتقول إن تعرض الطفل لحالة مثل مرض السكري يمكن تخفيفه من خلال التغذية السليمة والنشاط والتدخلات الأخرى. القابلية للتأثر ليست حتمية (ومع ذلك، فإن بعض العيوب الجسدية، مثل عيوب الأنبوب العصبي، لا يمكن تصحيحها لاحقًا).
وفي أوكرانيا، يستمر القصف حول المدن الكبرى مثل كييف، ويعيش الناس حياتهم في حالة تأهب قصوى. وفي ماريوبول، تعاني الأسر التي لا تستطيع الهروب من المدفعية من نقص الغذاء والماء. يقول جلوفر: “لا بد أن الضغط الذي يحدث في أوكرانيا هائل”. في حين أنه من المستحيل أن نقول بالضبط كيف ستؤثر الحرب على الأطفال الذين ولدوا خلال الغزو الروسي، فقد أظهرت الكوارث الماضية أن الآثار يمكن أن تستمر مدى الحياة، وربما تظهر على شكل تدهور عقلي مبكر، أو اكتئاب، أو زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. يقول جلوفر أنه سيكون من المهم للغاية رعاية هؤلاء الأطفال بعد الولادة، بأي طريقة ممكنة.
