أدوية السمنة ما قبل الأوزيمبية: فعالة وصديقة للميزانية
26 أبريل 2024 – قبل أن يكون هناك أوزيمبيكأو Wegovy أو Zepbound، كانت هناك أدوية منخفضة التكلفة وآمنة وفعالة لإنقاص الوزن. أدوية السمنة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء مثل أورليستات (اسم العلامة التجارية: زينيكال) ، فينترمين / توبيراميت (قسيميا)، والنالتريكسون/البوبروبيون ممتد المفعول (يتعارض) موجودة في السوق منذ عقود.
قال أنتوني أوريما، المدير الطبي لشركة Ascension Illinois Weight Loss Solutions: “تعود بعض أدوية السمنة القديمة إلى الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، مثل فينترمين، الذي لا يزال أحد أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع في العالم”. .
بينما أحدث جي إل بي-1 المخدرات مثل سيماجلوتيد (أوزيمبيك، ويجوفيقال أندريس أكوستا، دكتور في الطب، خبير السمنة في Mayo Clinic، إن فوائد الأدوية الأكثر رسوخًا – غالبًا ما تؤدي إلى درجات أكبر من فقدان الوزن – مثل انخفاض التكاليف، ووفرة العرض، وسهولة الوصول إليها – تجعلها أيضًا خيارات قيمة.
وقال: “يقول الكثير من الناس أن GLP-1s هي الأدوية الأولى التي تمنحك فقدان الوزن بأرقام مضاعفة”. “هذا ليس صحيحا. كان Qsymia بالفعل مكونًا من رقمين، مما يمنحك 11% [of total body weight loss] بالجرعة المتوسطة و13% بالجرعة العالية.
وهناك عقاران فعالان وصديقان من حيث التكلفة يقدمان درجات أقل لفقدان الوزن: كونتريف (حوالي 9٪) وزينيكال (5٪ إلى 6٪).
وقالت أوريما إن بعض المرضى يمكنهم الحصول على قسائم صانعي الأدوية لـ Qsymia وContrave مقابل 100 دولار شهريًا، وكوبونات فينترمين العامة بسعر منخفض يصل إلى 20 دولارًا شهريًا. يمكنك العثور على Xenical مقابل 200 إلى 300 دولار شهريًا. قارن هذه التكاليف بتكاليف GLP-1، مثل Ozempic، حيث تدفع ما لا يقل عن 500 دولار، وصولاً إلى آلاف الدولارات، شهريًا.
مستقل تقدير وجد معهد المراجعة السريرية والاقتصادية أن Qsymia هو الدواء الأكثر فعالية من حيث التكلفة بين سيماجلوتيد وأدوية السمنة الأخرى التي جاءت قبله. تعمل “الآلية المزدوجة” في Qsymia على قمع شهيتك في الصباح، ويمكن لوظيفة الإطلاق الممتد أن تبقيك مشبعًا حتى فترة ما بعد الظهر – مما يعني تناول وجبات خفيفة أقل وسعرات حرارية زائدة، وفقًا لجون آموس، الرئيس التنفيذي لشركة VIVUS، شركة الأدوية التي تقف وراء Qsymia.
هناك اختلاف رئيسي آخر بين أدوية السمنة القديمة وأدوية GLP-1 الأحدث، وهو أن الأول يتم تناوله عن طريق الفم، بينما يتم تناول الأخير على شكل حقن.
“الشيء الجميل حقًا في الأدوية القديمة مثل فينترمين أو كونتراف أو كسيميا هو أن معظمها يتجنب العديد من الأدوية الجهاز الهضمي الآثار الجانبية التي تسمع عنها مع أدوية GLP-1، والتي غالبًا ما يكون لدى الناس مخاوف بشأنها غثيان, القيء، ويتحدث عنه البعض خزل المعدةقال أوريما: “أو شلل في المعدة”.
تذكر: قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول أدوية السمنة لفترات أطول من الوقت، مما يجعل البحث عن دواء صديق التكلفة أكثر أهمية. من المهم أيضًا أن نتذكر أن طب السمنة ليس “مقاسًا واحدًا يناسب الجميع”، لأن أجسامنا ليس لديها نفس ردود الفعل تجاه الأدوية، كما أننا لا نمتلك جميعًا عادات غذائية وأنماط حياة مماثلة. لذلك لا ينبغي أن تكون البدع أو موجات الشعبية الحالية هي صاحبة القرار عند التفكير في الدواء. قالت أوريما: تحدث إلى طبيبك حول أي دواء للسمنة، إن وجد، يمكن أن يكون مناسبًا لك.
وقال أكوستا: “إذا كنت لا تستطيع شراء GLP-1، أو أن التأمين الخاص بك لا يريد تغطيتها، أو لا يمكنك الوصول إليها، فهناك خيارات أخرى تمت الموافقة عليها بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء”. “عندما نقوم بهذه الخريطة بين التكلفة والنتيجة، عندها تصبح هذه الأدوية الأخرى، وخاصة فينترمين/توبيراميت، هي الأكثر فعالية من حيث التكلفة.”
