عندما لا تختفي خلايا النحل من تلقاء نفسها
الشرى العفوي المزمن (CSU) يمكن أن يكون محبطًا. لا يمكن التنبؤ بالشرى الأحمر المثير للحكة، وغالبًا ما يظهر ويتلاشى دون سبب واضح. ولكن قد يكون الأمر أكثر إرهاقًا عندما ترفض أعراض CSU الاستجابة للعلاج الأساسي أو تغييرات نمط الحياة.
يقول رونالد بورسيل، دكتوراه في الطب، أخصائي الحساسية في كليفلاند كلينك في كليفلاند، أوهايو: “إذا كان لديك مرض الأرتكاريا المزمن، فإن تعريف المرض يعني أنه يستمر لأكثر من 6 أسابيع، وهو أمر صعب”. “ولكنه يعني أيضًا في كثير من الأحيان تحمل الحكة الشديدة التي تمنعك من التركيز على العمل وتسبب لك صعوبة في النوم ليلاً.”
قد تساعدك هذه الخطوات في الشعور بالراحة عندما لا يبدو أن خلايا CSU تزول.
قم ببعض الاختبارات الأساسية
تعريف الشرى العفوي المزمن هو خلايا النحل لأكثر من 6 أسابيع دون سبب معروف، كما يقول جيفري كوهين، دكتوراه في الطب، طبيب الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة ييل. ومن غير الواضح أيضًا سبب كون بعض الحالات أكثر خطورة أو استمرارها لفترة أطول من غيرها.
ولكن هناك أدلة على أن ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من اضطراب المناعة الذاتية الأساسي. ويقول كوهين إن أكثر هذه الحالات شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. إنه شكل من أشكال قصور الغدة الدرقية، عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات.
تم أيضًا ربط CSU بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والسكري من النوع الأول وحتى مرض الاضطرابات الهضمية. للتحقق من هذه الأشياء، من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم على أشياء مثل هرمونات الغدة الدرقية لديك بالإضافة إلى شيء يسمى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، والذي يقيس درجة الالتهاب في جسمك.
يقول كوهين: “إذا كنت تعاني من اضطراب مناعي ذاتي كامن، فمن المرجح أن يتحسن الشرى لديك مع العلاج القياسي للمرض”.
جرب الأدوية
إذا لم يكن هناك سبب واضح للأرتكاريا، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية، كما يقول ليندسي بوردون، طبيب الأمراض الجلدية في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.
عادةً ما تكون هذه مضادات الهيستامين من “الجيل الثاني” مثل السيتريزين (زيرتيك)، أو فيكسوفينادين (أليجرا)، أو لوراتادين (ألافيرت، كلاريتين). قد تأخذ جرعات أعلى بكثير من المعتاد، مثل ضعفين إلى أربعة أضعاف الجرعة القياسية. سوف يراقب طبيبك الآثار الجانبية مثل الغثيان أو جفاف الفم.
في بعض الأحيان، هذا لا يكفي للسيطرة على أعراض CSU. في هذه الحالات، قد يرغب طبيبك في إضافة نوع آخر من مضادات الهيستامين يسمى مضادات الهيستامين H2. توجد هذه الأدوية في أدوية حرقة المعدة المتاحة دون وصفة طبية، مثل سيميتيدين (تاجاميت)، وفاموتيدين (بيبسيد)، ورانيتيدين (زانتاك). أ
يمكن أيضًا لمضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين التي تسمى دوكسيبين (سيلينور) أن تخفف من حالات الشرى المزمنة. وتشمل الآثار الجانبية التعب وجفاف الفم والإمساك.
يقول بورسيل إن بعض المستقبلات نفسها الموجودة في معدتك توجد أيضًا في جلدك، ولهذا السبب تستجيب أعراض CSU لدى بعض الأشخاص لهذه الأدوية. لكنها ليست مثالية للاستخدام على المدى الطويل. يقول بوردون: “إن أدوية H2 تمنع حمض المعدة، مما قد يجعل من الصعب على جسمك امتصاص بعض العناصر الغذائية مثل الحديد”.
قد يضيف طبيبك نوعًا آخر من الأدوية الموصوفة: مضادات مستقبلات الليكوترين، مثل المونتيلوكاست. تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية عادةً لعلاج الحساسية والربو، لكنها أظهرت نتائج واعدة مع CSU، كما يقول بورسيل. وقد ساعد المضاد الحيوي الدابسون أيضًا بعض الأشخاص الذين يعانون من CSU.
إذا كانت أعراضك شديدة حقًا، مثل إذا كان لديك خلايا في جميع أنحاء جسمك أو إذا كنت مستيقظًا طوال الليل وتخدش، فقد يفكر طبيبك في دورة قصيرة من 3 إلى 10 أيام من الستيرويد عن طريق الفم مثل بريدنيزون. يمكن أن يساعد ذلك في تهدئة بعض الالتهابات التي تسبب الأعراض.
إذا لم تستجب وحدة CSU لمضادات الهيستامين، فيمكن لطبيبك أن يصف أوماليزوماب (Xolair). إنه جسم مضاد أحادي النسيلة تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج CSU لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين لم يجدوا راحة مع مضادات الهيستامين. يمنع خلايا النحل عن طريق منع أنواع معينة من الخلايا تسمى الخلايا البدينة من إطلاق الهستامين. يمكنك الحصول عليه من خلال الحقن الشهرية في المنزل أو في عيادة طبيبك.
تظهر الأبحاث أن الجمع بين أوماليزوماب والعلاج بمضادات الهيستامين يتخلص من CSU في حوالي 80٪ من الحالات. تقول تيفاني أوينز، دكتورة في الطب، أخصائية الحساسية في أوهايو: “إنه علاج رائع يعمل بشكل جيد للغاية، ولكنه مكلف، وغالبًا لا يغطيه التأمين إلا إذا جربت خيارات أخرى مثل مضادات الهيستامين أولاً”. مركز ويكسنر الطبي بجامعة الولاية في كولومبوس.
ابحث عن أشكال أخرى من الإغاثة
لا يزال مزيج الأوماليزوماب ومضادات الهيستامين غير كافٍ لبعض الأشخاص الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة. في هذه الحالات، قد تكون الأدوية التي تضعف المناعة مثل السيكلوسبورين (جينغراف، نيورال، سانديميون)، الميثوتريكسات (تريكسال)، ميكوفينولات موفيتيل (مايفورتيك، سيلسيبت)، أو تاكروليموس (أستيغراف إكس إل، بروتوبيك) هي الخيار الأفضل. أ
يقول بورسيل: “إن هذه الأدوية تغلق جهاز المناعة لديك بقوة وتحمل آثارًا جانبية خطيرة محتملة، لذا يجب استخدامها بحذر”. سيراقب طبيبك عن كثب أشياء مثل ضغط الدم والكلى عندما تتناول هذه الأدوية. عادة ما يصفونها لبضعة أشهر فقط.
أحد الأشياء المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار هو أنه في الغالبية العظمى من الحالات، تختفي CSU بمرور الوقت.
يقول بورسيل: “في ممارستي، يستجيب حوالي 95% من مرضاي لواحد على الأقل من هذه الأدوية”. “في بعض الأحيان، يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الدواء المناسب وتشغيله، الأمر الذي قد يكون محبطًا للمرضى. لكن من النادر جدًا ألا يستجيب شخص ما في النهاية
