الاتجاهات المتغيرة في سرطان القولون والمستقيم
مارك لويس: مرحبًا ، اسمي الدكتور مارك لويس. أنا أخصائي أورام الجهاز الهضمي. أنا من النوع الطبي الذي لا ترغب في مقابلته أبدًا لأنك إذا كنت في مكتبي فهذا يعني أنك مصاب بالسرطان وفي مكتبي تحديدًا فهذا يعني أنك مصاب بسرطان الأمعاء. لماذا هذا مناسب؟ إنه ذو صلة لأن سرطان القولون والمستقيم يؤثر على الأشخاص في الأعمار الأصغر والأصغر سناً. الآن ، إذا كنت تشاهد هذا لا يعني أنه مقدر أن يحدث لك ، ولكن هناك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفها.
رقم واحد ، العمر ليس وقائيًا كما كنا نعتقد أو نأمل. من الممكن تمامًا الإصابة بسرطان القولون والمستقيم دون سن 45 ، وهو الوقت الذي نفحص فيه الآن. إذن كيف تعرف متى تكون قلقًا؟ حسنًا ، أنت تعرف جسمك أفضل من أي شخص آخر ، فأنت تسكنه على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. لذلك إذا كنت تعاني من آلام وتقلصات جديدة في البطن ، خاصة عند الذهاب إلى الحمام ، فقد يكون ذلك مقلقًا.
عادةً ما يكون وجود الدم في البراز عبارة عن بواسير ، ومع ذلك ، من الصعب افتراض ذلك وبالتالي يكون لديك عتبة منخفضة جدًا – أعلم أنه من غير المريح – التحدث إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك وطلب حتى إجراء فحص للمستقيم. هناك أيضًا اختبارات للبراز في المنزل يمكنك إجراؤها ، ليس فقط للدم ، ولكن للحمض النووي محتمل التسرطن في البراز والذي يمكن أن يخبرك حقًا ، مهلا ، هل أحتاج إلى تنظير القولون الآن أم أن هذا شيء يمكنني مشاهدته؟
ثم أخيرًا ، تاريخ عائلتك مهم. هذا عنك ، إنه يتعلق أيضًا بالجينات التي ورثتها. لذا ، إذا كنت تعرف أن أفراد عائلتك أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم في سن الخمسين ، فإننا نطرح عادة حوالي 10 سنوات من ذلك ونبدأ في فحصك حتى قبل أقرانك. لذا ، فإن وضع كل هذا معًا ، فإن الفحص يدور حول حمايتك بشكل مثالي ، لكن التشخيص يتعلق بالتحقيق في المشكلات التي تكتشفها في جسمك بحيث يمكن لكليهما أن يجتمعوا معًا لإعطائك أفضل نتيجة ممكنة. أتمنى لك أفضل صحة.
مارك لويس: مرحبًا. اسمي الدكتور مارك لويس. أنا أخصائي أورام الجهاز الهضمي. وأنا هنا لأتحدث عن بعض الاتجاهات المتغيرة في سرطان القولون والمستقيم ، وما تعنيه للمرضى ، وكيف يمكن للمرضى الدفاع عن أنفسهم. لذلك نحن هنا في أكبر مؤتمر للسرطان لهذا العام ، وهناك أربعة ملخصات أو عروض تقديمية تتناول على وجه التحديد المد والجزر المتغير لسرطان القولون والمستقيم.
لذا ، هناك شيء واحد يجب معالجته فورًا وهو أن الكثير من الناس يتصورون أن السرطان بشكل عام هو مرض الشيخوخة. تتكاثر الخلايا وتذهب من خلال دورة تلو الأخرى. وبالتالي ، من المرجح أن تتراكم العيوب بمرور الوقت. هذا صحيح بشكل عام. ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أننا لم نعد قادرين على افتراض هذا الافتراض عندما يتعلق الأمر بالعمر واحتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، لأن كل هذه الدراسات الأربع بطريقتها الخاصة أظهرت لنا أننا نرى الأشياء تسير في الاتجاه الصحيح للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولكن كثيرًا في الاتجاه الخاطئ للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وأنا أعلم أن هذا مخيف ، ولست هنا للتخوف. أنا هنا لأخبرك ما الذي يمكنك فعله حيال ذلك.
لذا كان أحد الأشياء التي ظهرت عبر هذه الدراسات هو محاولة البحث عن أدلة ديموغرافية. نعم. لذلك من الجيد أن أقول إنك صغير السن. عمرك أقل من 50 عامًا ، وهو أمر تقليدي عندما نقوم بفحص سرطان القولون والمستقيم. ماذا يمكنك أن تفعل بعد ذلك؟ المجموعة التي أعتقد أنها الأكثر عرضة للخطر هم من النساء. لذا في ممارستي ، إذا كنت تأخذ متوسط عمر جميع مرضاي ، فإن متوسط عمر جميع مرضاي المصابين بسرطان الجهاز الهضمي هو 68. ومع ذلك ، 1 من كل 7 من مرضاي هو شاب بالغ مصاب بسرطان القولون والمستقيم ، و أرى النساء أكثر من الرجال.
وما أراه يحدث مرارًا وتكرارًا – وهذا هو تحيز الإدراك المتأخر من قبلي – هو أنهم واجهوا مشاكل. لقد كانوا يعانون من آلام في البطن أو الحوض. في بعض الأحيان كانوا يعانون من النزيف مع مرور البراز. ومع ذلك ، قيل لهم ، إنك تواجه مشكلة في أمراض النساء.
أنا هنا لأقول للشابات على وجه الخصوص أن يرضوا ، من فضلكم دافعوا عن أنفسكم. إذا كنت تتحدث إلى طبيبك ، على سبيل المثال ، طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء الخاص بك ، وكنت تواجه مشكلة تبدو غير متناسبة ، لا يبدو أنها تتناسب مع ما تفهمه عن جسمك ودورتك ، فهذا يستحق تحقيق. لا أستطيع أن أخبرك بعدد المرات التي رأيت فيها شابًا بالغًا – ومرة أخرى ، هذا ما أفعله – لكن مع سرطان القولون والمستقيم الذي قيل له ، بدلاً من ذلك ، إنه مجرد بواسير. أنت أصغر من أن تصاب بالسرطان. لسوء الحظ ، لم يعد لهذه العبارة أي وزن.
ذلك ما يمكن أن تفعله؟ حسنًا ، كما قلت ، أنت الخبير وخبير المحتوى في جسدك. أنت تعرف ما هي الأنماط غير الطبيعية بالنسبة لك ، ويجب عليك رفعها إلى العناية الطبية. ب ، يجب أن تعرف تاريخ عائلتك. هناك بالتأكيد عنصر من عناصر الوراثة هنا.
وكقاعدة عامة ، نأخذ أصغر شخص في عائلتك مصابًا بسرطان القولون أو سرطان المستقيم. نطرح 10 سنوات على الأقل من سنهم. ونطلب منك البدء في الفحص بعد ذلك. هذا يختلف عن التوصية لعامة السكان. قد تعلم ، في السنوات العديدة الماضية ، قمنا بتخفيض عمر متوسط فحص المخاطر من 50 إلى 45.
الآن في سن 45 ، مع عدم وجود أي معلومات طبية أو مخاطر على الإطلاق ، يمكنك الذهاب إلى طبيبك ويمكنك إجراء تنظير القولون. لماذا هذا قوي جدا؟ قد يكون تنظير القولون هو أداة الفحص الوحيدة التي نمتلكها للكشف عن السرطان وهي الوقاية أيضًا. إذا بدأت امرأة شابة ، على سبيل المثال ، في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية في سن الأربعين ، يمكن أن يخبرها التصوير الشعاعي للثدي أن هناك مشكلة ، مثل كتلة الثدي. إنه لا يزيل هذه المشكلة في الواقع. إنها تحددها فقط. يمكن أن يقوم تنظير القولون بالأمرين معًا.
يمكن لأخصائي تنظير القولون ، وهو بشكل عام أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأحيانًا الجراح ، ونادرًا ما يكون طبيبًا في طب الأسرة ، رؤية الزائدة الحميدة وإزالتها. وبذلك تكون قد قطعت مسار مرض الزوائد اللحمية. لا يمكن أن يصبح سرطانًا إذا تم إزالته من جسمك. لتلخيص الأمر ، اعرف نفسك ، واعرف عائلتك ، واعرف العمر الذي يجب أن تبدأ فيه الفحص.
مارك لويس: مرحبًا. اسمي الدكتور مارك لويس. أنا أخصائي أورام الجهاز الهضمي. وأنا هنا لأخبركم ببعض الاتجاهات المتغيرة في سرطان القولون والمستقيم. إن الحديث عن سرطان القولون والمستقيم ليس ممتعًا ، وهو يحدث لدى الشباب والشباب. لذا فقد انخفض العمر التقليدي للكشف عن هذا المرض مؤخرًا من 50 إلى 45. ولكن ماذا تفعل كشخص شاب ، خاصة إذا لم يكن عمرك 45 عامًا؟
تحتاج إلى معرفة تاريخ عائلتك. تحتاج إلى معرفة ما إذا كان لديك أقارب مصابين بسرطان القولون والمستقيم وفي أي عمر. يمكن أن يوضح ذلك متى سيبدأ طبيبك في فحصك. تحتاج أيضًا إلى معرفة جسدك. مرة أخرى ، أعلم أن هذا ليس لطيفًا. لكن الدم في البراز ليس دائمًا البواسير. والكثير ، كثير من الناس ، حتى أطبائهم ، يفترضون وجود البواسير ، بينما ، في الواقع ، تحتاج إلى مزيد من البحث.
ثم أخيرًا ، سأقول فقط ، للأسف ، لا يوجد شيء اسمه “صغير السن جدًا بالنسبة للسرطان”. لم يعد هذا ، وفي الواقع ، ربما لم يكن أبدًا مرضًا للشيخوخة. ولم نشهد أبدًا المزيد من سرطان القولون والمستقيم يحدث في مثل هؤلاء الشباب. إنها الديموغرافية الوحيدة ، الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث يتزايد هذا المرض ويصبح أكثر فتكًا وليس أقل شيوعًا وأقل فتكًا. لذا من فضلك احترس من نفسك وادافع.
