ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم لدى الشباب
أصيب براندون ويلسون بأول نوبة قلبية في سن 29.
“ذات يوم استيقظت للتو وقلت ،” لا أشعر أنني على ما يرام. “
كان يعاني من ألم في الصدر من قبل ، لكن ليس هكذا.
“لقد كان على مستوى لا يمكنني وصفه إلا بأنه بعض من أسوأ الآلام التي عانيت منها في حياتي.”
في غرفة الطوارئ ، أعطاه الأطباء والممرضات مسكنًا للألم لم يساعده ، في حين حثت والدته وصديقه المقرّب الموظفين على النظر في تاريخه الصحي: اكتشف ويلسون أنه كان يعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول الوراثي في طفولته ، وكان متأخراً. أصيب الأب بنوبات قلبية في سن مبكرة.
في نهاية المطاف ، أجرى فريق ER اختبارًا وجد أن الشريان الأمامي الأيسر السفلي من ويلسون مسدود بنسبة 99٪. كان يعاني من نوبة قلبية شديدة.
كان ذلك في عام 2015. وتبع ذلك نوبة قلبية أخرى ، بما في ذلك نوبة قلبية في عام 2020 أدت إلى إجراء ويلسون لجراحة المجازة الرباعية. اليوم ، هذا الزوج وأب لخمسة أطفال يتحدث عن سبب مشاكله الصحية: فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) ، وهو اضطراب ينتشر في العائلات ويؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
يقول: “إنني أعتبر مساعدة الناس شخصيًا حقًا”. “ثم لن يضطروا إلى مشاركة نفس القصة التي أشاركها في سن 36 عامًا.”
FH هي حالة ولدت بها. يسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) الذي يمكن أن يتراكم في الشرايين ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب في وقت مبكر من الحياة.
لكن ارتفاع الكوليسترول العادي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل خطيرة للشباب.
في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 7٪ من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 عامًا من ارتفاع إجمالي الكوليسترول. أكثر من 12 ٪ من البالغين 20 وما فوق لديهم أيضًا.
يجمع طبيبك بين LDL “الضار” (الذي ينقل الكوليسترول إلى الشرايين) مع HDL “الجيد” (الذي يزيل الكوليسترول من الشرايين) لتحديد إجمالي عدد الكوليسترول لديك. بشكل عام ، يعد الحصول على مستوى HDL مرتفع أمرًا صحيًا لأنه يقلل من احتمالات الإصابة بأمراض القلب.
FH ، أو ارتفاع الكوليسترول الوراثي المميز بارتفاع LDL ، هو أمر شائع. حوالي 1 من كل 250 شخصًا حول العالم يمتلكونه. لكن معظمهم لا يعرفون ذلك.
قد تعتقد أنه يمكنك الانتظار حتى تكبر لتنتبه لأرقام الكوليسترول لديك ، لكن هذا خطأ.
يقول بيتر جاسكين ، طبيب قلب الأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة ميريلاند: “إنها فكرة خاطئة عامة لدى الشباب ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه يمكن أن يكون لديك مستوى مرتفع جدًا من الكوليسترول ولا تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق”.
الأشياء التي قد تزيد من احتمالية إصابتك بارتفاع الكوليسترول هي:
إذا كنت أحد الوالدين ، ساعد طفلك:
أيضًا ، قم بفحصهم بحثًا عن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم بقدر ما يوصي به الطبيب.
بشكل عام ، يخضع الأطفال للفحص الأول بين 9 و 11 عامًا ، وكل 5 سنوات بعد ذلك. قد يحتاجون إلى فحص الكوليسترول عندما يبلغون من العمر عامين إذا كان لديهم:
- تاريخ وراثي لارتفاع الكوليسترول
- أزمة قلبية
- حدود
يجب أن يخضع البالغون الأصحاء لاختبارات الفحص كل 5 سنوات بمجرد بلوغهم سن العشرين. بمجرد أن تبلغ المرأة 55 عامًا أو الرجل 45 عامًا ، يجب أن تصبح اختبارات الفحص أكثر تكرارًا.
يقول جاسكين إن الأطفال الذين يخضعون لجميع اختبارات الكوليسترول الموصى بها ، ويمارسون العادات الذكية للقلب ، ويتلقون علاجًا لارتفاع الكوليسترول إذا احتاجوا إليه ، سيستفيدون لاحقًا.
“من النادر جدًا أن يعاني الطفل من حدث قلبي وعائي. … هذا كله يتعلق بمحاولة منع الأشياء في مرحلة البلوغ المبكرة “.
على عكس ارتفاع الكوليسترول العادي ، يحدث فرط كوليسترول الدم العائلي بسبب تغير الجين الذي يحدث في عائلتك. يرث معظم الأشخاص المصابين بالـ FH من أحد الوالدين. إنه أمر نادر الحدوث ، لكن بعض الناس يحصلون على جين FH من كلا الوالدين ، مما قد يؤدي إلى مستويات أعلى من الكوليسترول الضار LDL.
أيضًا ، لن تساعد التغييرات في نمط الحياة وحدها على FH.
علم ويلسون أنه مصاب بفرط كوليسترول الدم العائلي عندما كان في الثامنة من عمره. في العام السابق ، توفي والده بسبب قصور القلب الاحتقاني عن عمر يناهز 39 عامًا. ساهم FH في وفاته.
بمجرد أن اكتشف ويلسون أنه مصاب بـ FH ، حرصت والدته على تناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة والكوليسترول. ظل نشيطًا من خلال لعب كرة T ، والجري ، وفعل كل ما يفعله الأطفال. اعتنق العادات الصحية واستمر في ممارستها أثناء نموه.
عندما بدأ يعاني من آلام في الصدر في أوائل العشرينات من عمره ، وضعه طبيبه على دواء لخفض الكوليسترول يسمى الستاتين.
“‘يمارس. لا تدخن. كل بطريقة مناسبة. وخذ هذه الحبة. اذهبي إلى غرفة الطوارئ لأية مشكلة.
يقول ويلسون إنه فعل كل شيء “بشكل صحيح” وما زال انتهى به المطاف في غرفة الطوارئ بأول نوبة قلبية له في سن 29. إذا نظرنا إلى الوراء ، لا يعتقد أن أطبائه فهموا الاختلافات بين FH والكوليسترول المرتفع العادي. في هذه الأيام ، يتعاون مع منظمة غير ربحية تسمى FH Foundation لجعل هذه الفروق أكثر وضوحًا للأشخاص العاديين وأطباء الرعاية الأولية على حد سواء.
تقول ماري ب. ضابط طبي لمؤسسة FH.
“سوف يحتاجون إلى دواء واحد على الأقل ، وأحيانًا أكثر من ذلك بكثير.”
والخبر السار هو أن عدة أنواع من الأدوية والعلاجات الأخرى يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بهذه الحالة في السيطرة على الكوليسترول لديهم.
يقول ويلسون: “نحن محظوظون الآن لأن لدينا بعض العلاجات التي لم نعود إليها في أوائل التسعينيات أو أواخر الثمانينيات والتي كان من الممكن أن تنقذ والدي”.
يقول ماكجوان ، إن الجانب السلبي هو أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من FH لا يزالون لا يدركون أنهم مصابون به ، وقد تكون العواقب مأساوية.
وتقول: “تشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 17000 حالة وفاة مرتبطة بفرط كوليسترول الدم العائلي سنويًا ، ويمكن الوقاية منها إلى حد كبير”.
“لا ينبغي أن نخسر الأشخاص بسبب FH لأن لدينا جميع الأدوات التي نحتاجها لمعالجتها ومعاملتها بشكل جيد. نحتاج فقط إلى تحسين التشخيص في وقت مبكر من الحياة ، في الطفولة “.
تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بأمراض القلب المبكرة وكان مستوى الكوليسترول لديك مرتفعًا. كلاهما يزيد من احتمالاتك.
للحصول على الكرة ، اسأل عائلتك عما إذا كان أي من الأقارب يعاني من ارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب. بعد ذلك ، ألقِ نظرة فاحصة على أرقام الكوليسترول لديك: تعد مستويات LDL التي تزيد عن 190 عند البالغين و 160 عند الأطفال علامات تحذير محتملة إذا كنت لا تتناول أي أدوية لارتفاع الكوليسترول في الدم.
إذا كنت تعتقد أنك قد يكون لديك FH وتريد الحصول على رأي ثان بعد التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، فاطلب الإحالة إلى طبيب القلب (طبيب القلب) أو خبير الكوليسترول يسمى أخصائي الدهون.
يقول ويلسون: “عليك حقًا أن تذهب للمضرب بنفسك”. “احصل على آراء ثانية وثالثة ، لأن الجميع لا يتم تشخيصهم بشكل جيد.”
لتشخيص حالتك ، قد يبحث طبيبك أو أخصائيك عن علامات جسدية يصعب اكتشافها لـ FH في عينيك وفي بعض الأوتار والمفاصل. قد يكون هذا الفحص البدني ، جنبًا إلى جنب مع تاريخ عائلتك ومستويات LDL ، كافيًا لهم للمتابعة. لكنهم قد يوصون أيضًا بإجراء اختبار جيني لتأكيد تشخيص FH.
إذا علمت أن لديك FH ، فإن كل فرد من أفراد أسرتك المقربين لديه فرصة بنسبة 50٪ للإصابة به أيضًا. حث الجميع على إجراء الاختبار ، بما في ذلك:
- آباء
- إخوة
- أطفال
- العمات والأعمام
- بنات العم
يمكن أن تغير فوائد اكتشاف FH مبكرًا والتحكم فيه الحياة. ويلسون ، الذي يربي خمسة أطفال مع زوجته ، يعرف هذا عن كثب.
“لقد أجرينا للتو اختبارًا جينيًا لأطفالي الثلاثة البيولوجيين ، واكتشفنا أن ابنتي لديها ذلك أيضًا. لديها نفس الجين الذي أملكه “. لكنه يقول ، “أعلم أن ابنتي ستكون بخير.”
بينما يتعافى من نوبة قلبية ثالثة ، يتذوق هذا البالغ من العمر 36 عامًا كل يوم مع أسرته. ويواصل نشر الكلمة حول ارتفاع نسبة الكوليسترول الوراثي.
وهو يقول: “أنت لست محكومًا عليه بالفشل لأنك شخصت بالإصابة بـ FH”. “إنه ليس حكما بالإعدام بأي حال من الأحوال.”
