وحدات معالجة السكتة الدماغية المتنقلة يمكنها تغيير حياة الأشخاص
لقد كان يومًا رائعًا في شهر يوليو من عام 2023، وكان مثاليًا للإبحار. لذلك كان بيل باكلز سعيدًا بالانضمام إلى صديق وزميل بحار ضمن الطاقم في سباق على بحيرة إيري.
انطلقوا وكانوا جاريين. وبعد إجراء العديد من المناورات، طلب القبطان من باكلز تعديل أشرعة القارب الذي يبلغ طوله 30 قدمًا. لكن أبازيم احتاج للحظة. وقال للطاقم إن يده اليمنى نامت. وبعد لحظة، نامت قدمه اليمنى أيضًا، كما أخبرهم.
تولت المسؤولية زوجة القبطان، وهي ممرضة في قسم القلب في كليفلاند كلينك. “أسقط الأشرعة! قم بتشغيل المحرك!” هي طلبت. كانوا يخرجون من السباق ويسارعون إلى الشاطئ. سمعتها أبازيم عبر الراديو وهي تطلب من أحد المرسلين إرسال المساعدة لمقابلتهم على الشاطئ. لقد كانت واضحة بشأن ما هو مطلوب: “لا يوجد خدمات الطوارئ الطارئة. أريد سيارة السكتة الدماغية.
“مركبة السكتة الدماغية” هي وحدة متنقلة لعلاج السكتة الدماغية، أو MSU، وهي سيارة إسعاف مجهزة خصيصًا ومصممة لتقديم الرعاية العاجلة سكتة دماغية مرضى. وإلى جانب تكنولوجيا التصوير والأدوية الخاصة، تضم الوحدة تقنيًا وممرضة رعاية حرجة مدربة على علاج السكتات الدماغية، بالإضافة إلى مسعفين. يمكن لطبيب الأعصاب الوعائي فحص المريض في الوحدة أو عن طريق التطبيب عن بعد.
عندما وصل قارب باكلز إلى الشاطئ، كانت وحدة معالجة السكتة الدماغية، التي تسمى أحيانًا وحدة معالجة السكتة الدماغية المتنقلة (MSTU)، في انتظارها. وضعه المسعفون في الوحدة وأجروا أ الاشعة المقطعية – إحدى القدرات الرئيسية التي تفصل بين وحدات السكتة الدماغية وسيارات الإسعاف العادية.
وأظهرت نزيفًا في دماغه من انفجار وعاء دموي – سكتة دماغية نزفية. بعد أن علم أنه كان يستخدم أدوية سيولة الدم، قام الفريق بإعطاء الدواء لعكس التأثيرات وأعطاه الأكسجين – كل ذلك في غضون 30 دقيقة من ظهور الأعراض الأولى، كما يقول.
بعد 5 أيام في المستشفى، ذهب البحار البارع إلى مركز إعادة التأهيل لمدة 5 أيام أخرى. وكان يتجول بدون مشاية عند خروجه من المستشفى. وبعد بضعة أسابيع، سُمح له بالقيادة مرة أخرى، وهو ما كان بمثابة تعافي هائل بعد إصابته بسكتة دماغية نزفية.
يقول أبازيم في حالة رائعة بليك بوليتكو، دكتوراه في الطب، طبيب أعصاب الأوعية الدموية في كليفلاند كلينك، والذي كان جزءًا من فريق باكلز للتعافي. لا يزال يعاني من مشاكل في جانبه الأيمن (يصفها بوكلز بأنها “وخز”)، لكن تعافيه “مذهل جدًا”، كما يقول الطبيب.
يقول بوليتكو: “كان من الممكن أن يكون هذا النزيف مدمرًا للغاية”. “كان من الممكن أن تكون قاتلة.”
بالنسبة لباكلز، ليس هناك شك في أن جامعة ولاية ميشيغان قدمت علاجًا أسرع مما كان سيحصل عليه – وهو عامل حيوي في نجاح علاج السكتة الدماغية.
يقول باكلز، البالغ من العمر 85 عاماً، والذي يعيش في ووستر بولاية أوهايو: “لقد أنقذتني السيارة لأن لديهم كل ما أحتاجه في ذلك الوقت”.
لقد عرف الخبراء منذ أكثر من عقد من الزمن أن وحدات العناية المركزة تساعد في تحسين نتائج السكتة الدماغية الإقفارية (الناجمة عن الانسداد)، حيث يمكن للأدوية القوية التي تعمل على تدمير الجلطات أن توقف تطور السكتة الدماغية. لكن الأبحاث التي صدرت في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية في فبراير أظهرت أن وحدات MSU يمكنها أيضًا تقديم علاج أسرع للسكتة الدماغية النزفية، من النوع الذي يعاني منه باكلز.
تم تقييم مرضى السكتة الدماغية النزفية بشكل أسرع وحصلوا على بعض عناصر الرعاية بسرعة أكبر – من بينها، الأشعة المقطعية (بمقدار 19 دقيقة)، وعكس التخثر (بمقدار 40 دقيقة)، وأدوية خفض ضغط الدم (بمقدار 24 دقيقة). كما وصلوا إلى ضغط الدم المستهدف أسرع بـ 16 دقيقة.
هناك مقولة في رعاية مرضى السكتة الدماغية: الوقت هو الدماغ. في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ــ التي تمثل ما يقرب من 90% من السكتات الدماغية ــ فإن كل دقيقة تمر دون رعاية تؤدي إلى تدمير الملايين من الخلايا العصبية، والمليارات من المشابك العصبية، وأميال من الألياف الميالينية التي تحمل المعلومات عبر الجهاز العصبي المركزي. يشيخ الدماغ 3.6 سنة كل ساعة، ويتجلى تلف الدماغ في غضون دقائق، وكذلك فرص الإصابة بالشلل الدائم وضعف المهارات العقلية.
أظهرت مراجعة أجريت عام 2021 لسبع مدن أمريكية نتائج أفضل للسكتة الدماغية الإقفارية بعد 90 يومًا، بما في ذلك عدد أقل من المرضى طريحي الفراش وعدد أقل من المرضى الذين يعانون من سلس البول أو الإعاقة المتوسطة أو الشديدة – والمزيد من المرضى الذين تمكنوا من المشي ورعاية شؤونهم الخاصة دون مساعدة.
منذ عام 2014، قامت وحدة كليفلاند كلينيك بنقل 2600 مريض – مريض كل يوم أو يومين تقريبًا. وتم علاج مرضى السكتة الدماغية في الساعة “الذهبية” الأولى بنسبة 33% من الحالات، مقارنة بـ 3% في غرفة الطوارئ. كما تلقوا العلاج بشكل أسرع بـ 36 دقيقة وحصلوا على نتائج أفضل.
فائدة أخرى لتوفير الوقت: يقول بوليتكو: “تسمح لنا وحدات السكتة الدماغية المتنقلة بتجاوز الأماكن التي لا يمكنها التعامل مع هذا الأمر والذهاب مباشرة إلى مركز السكتة الدماغية الشامل أو مركز قادر على استئصال الخثرة”.
ذات صلة: اقرأ عن أعراض السكتة الدماغية وماذا تفعل إذا حدثت.
ومع ذلك، وعلى الرغم من هذه النتائج وحقيقة أن السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة طويلة الأمد في البلاد، فإن كليفلاند هي واحدة من 21 مدينة أمريكية فقط بها وحدات سكنية متنقلة. يقول هذا أمر مؤسف جيمس جروتا، دكتوراه في الطب، مدير أبحاث السكتة الدماغية للمعهد السريري للبحث والابتكار في مركز ميموريال هيرمان-تكساس الطبي.
ويقول: “لو كانت وحدة السكتة الدماغية المتنقلة عبارة عن دواء، لكانت كل المستشفيات تقوم بذلك”.
بالاستناد إلى نجاح وحدات MSU في المدينتين الألمانيتين الرائدتين برلين وهومبورغ، قادت غروتا الجهود المبذولة لإنشاء أول وحدة على مستوى الولايات المتحدة في هيوستن، في عام 2014، وشاركت في تأليف العديد من الدراسات التي تحدد فعاليتها.
ويقول إن التبني على نطاق واسع كان بطيئًا.
القضية هي التكلفة. لا تتطلب الوحدات حوالي مليون دولار للبناء ومليون دولار أخرى سنويًا للتشغيل فحسب، بل إن الرعاية الطبية ومعظم التأمينات لن تغطيها.
إنهم يعتمدون على سخاء الجهات المانحة أو المؤسسات. وجدت جروتا متبرعين لهيوستن، التي تأمل في توسيع برنامجها هذا العام، لكن العديد من المراكز الطبية تفتقر ببساطة إلى التمويل اللازم لبدء وحدة جامعة ولاية ميشيغان أو الحفاظ عليها. قام نظام مستشفيات في توليدو، وهي مدينة بولاية أوهايو تبلغ مساحتها حوالي ثلاثة أرباع مدينة كليفلاند، بإخراج جامعة ولاية ميشيغان من الخدمة في عام 2022، بعد 6 سنوات.
ويشعر بوليتكو وغروتا أن شركات التأمين قادرة على الادخار في المراحل النهائية ــ نتيجة لتقليص الإنفاق على الإقامة في المستشفيات، وإعادة التأهيل، والرعاية الطويلة الأجل ــ ولكن في نهاية المطاف، كما يقول غروتا، “إلى أن يتم سداد التكاليف بشكل كاف، لن نشهد انتشارا واسع النطاق. “
لا يحتاج أحد إلى إقناع باكلز بنجاح وحدات MSU. إنه يعلم أنه محظوظ لأنه تمكن من الضحك على اليوم الذي انتهى فيه سباقه مبكرًا: “النكتة الكبيرة على متن السفينة هي أنني تعرضت لسكتة دماغية لأننا كنا في المركز الثاني”.
وبعد مرور سبعة أشهر، ظل هذا الرجل الثمانيني مستقلاً ويعيش مع شريك في السكن. لقد عاد إلى السباق المائي في الخريف وسافر مؤخرًا لمشاهدة اثنين من البحارة، الذين دربهم في المدرسة الابتدائية، يتسابقون في فلوريدا.
لا تزال يده اليمنى نائمة، ويواجه صعوبة في التقاط الأشياء الصغيرة أو الإمساك بالأواني أثناء الطهي، وهي هواية مفضلة.
“ولكن مهلا، عندما أنظر إلى أشخاص آخرين [who have had strokes]، أنا فقط أسعد من الجحيم. أريد أن أكون خارج السباق. يقول باكلز: “الربيع قادم قريبًا”.
“لقد مكنتني هذه السيارة من الاستمتاع بالحياة ومواصلة الجلوس والتواجد مع الأشخاص الذين أستمتع بالتواجد معهم.”
