هل حان الوقت لتجربة بيولوجي لـ CSU؟

إذا كنت تعاني من الشرى التلقائي المزمن (CSU)، والذي يُسمى أيضًا الشرى المزمن، ولم تساعد العلاجات مثل مضادات الهيستامين والستيرويدات، فقد تكون مرشحًا جيدًا للمستحضرات البيولوجية.

ما هي المواد البيولوجية؟

الأدوية البيولوجية هي أدوية تستهدف أجسامًا مضادة وجزيئات ومستقبلات خلوية محددة تسبب الالتهاب وقد تؤدي إلى تفاعل تحسسي مثل CSU.

أوماليزوماب (Xolair) هو الدواء البيولوجي الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج CSU. تمت الموافقة عليه للمراهقين والبالغين بعمر 12 عامًا فما فوق والذين يعانون من الشرى المزمن. إنها جرعة تحصل عليها مرة واحدة في الشهر تقريبًا. فهو يمنع الجسم المضاد IgE الذي يسبب الحساسية.

عند تجربة العلاج البيولوجي لأول مرة، يعطيك طبيبك الحقنة للتأكد من أن كل شيء يسير بسلاسة. “هناك خطر بنسبة 1 من كل 2000 تقريبًا للإصابة برد فعل تحسسي تجاه الدواء، لذلك يتم إعطاء الجرعات العديدة الأولى في عيادة الطبيب أو [an] “عيادة التسريب” ، كما تقول كارا وادا ، دكتوراه في الطب ، أخصائية الحساسية والمناعة في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو في كولومبوس.

قد يوصي طبيبك بمواصلة تناول أدوية CSU الأخرى في نفس الوقت.

هل تعمل البيولوجيا بشكل جيد؟

تشير الأبحاث إلى أن الأدوية البيولوجية هي علاج فعال لمرض CSU مع انخفاض خطر الآثار الجانبية.

في إحدى الدراسات، شعر أكثر من 70٪ من المشاركين بالتحسن خلال 24 أسبوعًا من تناول الدواء البيولوجي. إذا ساعدت الأدوية البيولوجية في علاج أعراض CSU لديك، فقد ترى أيضًا تحسينات في جودة نومك ومستويات التوتر ونوعية الحياة.

تعتبر المواد البيولوجية منخفضة–خطر الآثار الجانبية, مقارنة مع الأدوية المثبطة للمناعة والمضادة للالتهابات لCSU.

متى تحاول البيولوجية

قد يوصي طبيبك بتناول دواء بيولوجي إذا كانت علاجات CSU التقليدية لا تناسبك.

يقول وادا: “عادة، أبدأ في التفكير في العلاج البيولوجي إذا كان المريض يعاني من أعراض يومية لا تستجيب بشكل جيد للأدوية المضادة للهستامين”.

مع CSU، من الأفضل اتباع نهج خطوة بخطوة. قد تكون الخطوة الأولى هي مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية. قد يوصي طبيبك بجرعات أعلى من مضادات الهيستامين مقارنة بالحساسية الأخرى.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى لفترة قصيرة.

ما هي المواد البيولوجية المتاحة الآن

على الرغم من أن أوماليزوماب هو الدواء البيولوجي الوحيد المعتمد لعلاج CSU في الوقت الحالي، إلا أن هناك المزيد في الأفق. تقول كازلوسكايا: «تجري حاليًا دراسة مواد بيولوجية أخرى، لكنها لم تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء بعد».

قد يستخدم بعض الأطباء المستحضرات البيولوجية المعتمدة لعلاج حالات أخرى. وهذا ما يسمى الاستخدام خارج التسمية. قد يجربون الأدوية البيولوجية مثل بنراليزوماب (فاسينرا)، ودوبيلوماب (دوبيكسنت)، وميبوليزوماب (نوكالا)، وريسليزوماب (سينكير)، وسيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) لعلاج الأرتكاريا المزمنة.

يدرس الباحثون المواد البيولوجية التالية لمعرفة مدى جودة علاجهم لـ CSU:

• بنراليزوماب (فاسينرا)، ميبوليزوماب (نوكالا)، وريسليزوماب (سينكير). تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج الربو، ولكن ليس CSU.
• دوبيلوماب (دوبيكسنت). في دراسة صغيرة، ساعد هذا الدواء الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأوماليزوماب.
• ليجيليزوماب (QGE031). مثل أوماليزوماب، هذا جسم مضاد يرتبط بـ IgE.
• سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس). قد يساعد هذا الدواء الأشخاص الذين يعانون من الشرى المزمن والذين لا يحصلون على الراحة من خيارات العلاج الأخرى.

ويأمل الأطباء في الحصول على المزيد من الخيارات مع استمرار الدراسات. مع وجود المزيد من المواد البيولوجية للاختيار من بينها، يمكن للأطباء استخدام المؤشرات الحيوية التنبؤية لاختيار أي منها من المرجح أن يناسبك.

ما يجب مراعاته مع البيولوجيا

على الرغم من إثبات أن لها العديد من الفوائد، فقد ثبت أيضًا أن البيولوجيا لها فوائد عدة سلبيات.

غير مريح. قد تضطر إلى الذهاب إلى عيادة الطبيب كل شهر للحصول على الحقنة أو الوريد. يقول وادا: “إذا كانت مخاطرتك منخفضة، فقد تتمكن من القيام بذلك في المنزل، لكن هذا أقل شيوعًا”.

ارتفاع التكاليف. يقول وادا: “إن للمستحضرات البيولوجية أيضًا سعرًا مرتفعًا”. “سيحتاج معظم الناس إلى تغطية تأمينية أو سيتعين عليهم الاعتماد على برامج المساعدة في الدفع المشترك لشركة الأدوية للمساعدة في تعويض التكاليف.” علاوة على تكلفة الأدوية البيولوجية، قد تضطر أيضًا إلى دفع تكاليف إدارية لمكتب طبيبك أو مركز الوريد إذا كانوا يتقاضون أيًا منها.

تأثير طويل المدى. على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن المستحضرات البيولوجية تعمل على تحسين أعراض الأرتكاريا المزمنة، فمن غير الواضح ما إذا كان بإمكانها تغيير المسار طويل الأمد لمرض الأرتكاريا المزمن. إذا تناولت دواءً بيولوجيًا وقمت بتقليل جرعتك أو توقفت عن تناوله تمامًا، فمن الممكن أن تعود الأعراض مرة أخرى. قد تحتاج إلى تناول دواء بيولوجي لفترة طويلة حتى تبدأ في التعافي.

اعتبارات التأمين الصحي

تقول كازلوسكايا: “لسوء الحظ، من الصعب جدًا الحصول على الأدوية البيولوجية للمرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة، خاصة إذا لم يكن لديهم تغطية تأمينية خاصة”.

قد تضطر إلى الانتظار بضعة أشهر للحصول على الموافقة. قد تطلب منك شركة التأمين الصحي الخاصة بك تجربة دواء أقل تكلفة أولاً، حتى لو لم يكن فعالاً بالنسبة لمرض CSU.

حتى لو وافق التأمين الصحي الخاص بك على الدواء البيولوجي، فقد تظل تتحمل تكاليف باهظة من الجيب، اعتمادًا على نوع الخطة التي لديك. يقول وادا: “تتطلب بعض خطط الرعاية الصحية عالية الخصم أن يتحمل المرضى تكاليفهم النثرية قبل بدء التغطية”.

إذا كان لديك برنامج Medicare، فقد لا تكون مؤهلاً للحصول على برامج المساعدة في الدفع المشترك.

قد تعمل الأدوية البيولوجية بشكل جيد وتمنحك الراحة من أعراض الأرتكاريا المزمنة. لكنها ليست للجميع. تحدث إلى طبيب الحساسية الخاص بك حول ما هو مناسب لك وما إذا كان الوقت قد حان لتجربة دواء بيولوجي.