ما مدى اختلاف الشرى العفوي المزمن؟

إذا كنت قد أصبت من قبل بالشرى، فأنت تعلم أن هذه الكدمات الحمراء المسببة للحكة يمكن أن تكون غير مريحة للغاية. في معظم الأحيان، يختفي الشرى – المعروف أيضًا باسم الشرى – من تلقاء نفسه. لكن في بعض الأحيان، تستمر لأسابيع أو أشهر ولا يتمكن الأطباء من معرفة السبب. عندما يحدث هذا، فإنه يعرف باسم الشرى العفوي المزمن (CSU).

يقول جيفري كوهين، طبيب الأمراض الجلدية في كلية ييل للطب: “قد يكون الأمر محبطًا للغاية بالنسبة للمرضى لأنه على عكس الأنواع الأخرى من خلايا النحل، لا يمكننا أن نطلب منهم فقط تجنب مسببات حساسية معينة أو محفزات محددة مثل التعرض للبرد أو الشمس”. الدواء. “يمكن أن يستمر مرض CSU لعدة أشهر أو حتى سنوات – على الرغم من أنه في معظم الأوقات، فإنه يختفي من تلقاء نفسه في النهاية.”

خلايا النحل نفسها شائعة. ما يقدر بنحو 20٪ من جميع الأميركيين سوف يحصلون عليها في مرحلة ما. CSU أندر بكثير. أقل من نصف 1٪ من جميع الأشخاص في الولايات المتحدة أصيبوا به على الإطلاق. يحدث هذا غالبًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بـ CSU مقارنة بالرجال.

كيف تبدو CSU؟

تبدو CSU مثل أي خلايا أخرى: دفعات من الكدمات الحمراء أو الملونة بالجلد (الانتفاخات) التي يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم، كما يقول مايكل كاميرون، دكتوراه في الطب، وأستاذ مساعد في طب الأمراض الجلدية في نظام ماونت سيناي الصحي في نيويورك. عادة ما تسبب الحكة ويمكن أن تختلف في الحجم والشكل. وعادة ما تختفي خلال 24 ساعة. ولكن على عكس الشرى الحاد، فإنها تعود بشكل متكرر، حيث تستمر النوبات الكاملة لأكثر من 6 أسابيع. لا يوجد أيضًا مشغل معروف.

يقول كاميرون: “في بعض الأحيان، عندما يأخذ مقدمو الخدمة تاريخًا دقيقًا، قد يدرك المرضى أن الشرى لديهم ناتج عن التعرض لأشعة الشمس أو الماء أو بسبب الضغط الناتج عن حقيبة ثقيلة أو حزام الأمان لعدة ساعات”. “ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة، فإن مصدر الشرى لديهم هو لغزا”.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ CSU أيضًا من حالة تسمى الوذمة الوعائية، وهي انتفاخ وتورم في أماكن مثل الشفاه أو الخدين أو الجفون أو اليدين أو القدمين.

ما الذي يسبب CSU؟

خلايا CSU ليس لها سبب واضح. يقول كوهين: “كان يُعرف الشرى التلقائي المزمن باسم الشرى المزمن مجهول السبب، مما يعني أننا لا نعرف بالضبط أسبابه”.

في معظم الأحيان، إذا استمرت الشرى لأكثر من 6 أسابيع – حتى لو جاءت وتذهب – فسيحيلك طبيبك إلى أخصائي مثل أخصائي الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية لإجراء اختبارات أكثر تحديدًا، كما تقول تيفاني أوينز، طبيبة الحساسية. في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو في كولومبوس. وسيشمل ذلك الفحص البدني في مكتبهم بالإضافة إلى اختبارات الدم مثل:

• هرمونات الغدة الدرقية. في حوالي 30% من الحالات، يعاني الأشخاص المصابون بـ CSU أيضًا من مرض هاشيموتو، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يتسبب في عدم إنتاج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. يقول أوينز: “عندما تعالج مرض هاشيموتو، فإن خلايا النحل نفسها تختفي تمامًا أو تتحسن على الأقل”.
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء). هذا ينظر إلى درجة الالتهاب في جسمك. إذا كان مستوى ESR لديك مرتفعًا، فقد يكون لديك اضطراب في المناعة الذاتية يسبب الشرى. “إحدى النظريات هي أن CSU هو مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم جهازك المناعي خلايا الحساسية الخاصة بك” ، يوضح أوينز.
• التهاب الكبد. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B أو C إلى تحفيز CSU، كما يقول أوينز.

هل علاج CSU مختلف؟

إذا كان طبيبك يعتقد أن لديك CSU، فسيظل غالبًا ما يبدأك بنفس الأدوية التي يوصي بها لعلاج الشرى الحاد – مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) – ولكن بجرعة مختلفة.

يقول كوهين: “إذا كنت تعاني من الشرى الحاد، فقد يوصي طبيبك بتناول مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية مثل السيتريزين (زيرتيك) أو لوراتادين (كلاريتين) حسب الحاجة لعلاج الحكة”.

ولكن مع CSU، يتم التركيز على تناول مستويات عالية يوميًا لمنع ظهور الشرى. قد يطلب منك طبيبك تناول ثلاثة إلى أربعة أضعاف الكمية الموصى بها كل يوم، بينما يراقبك عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والغثيان.

إذا لم ينجح ذلك، فقد يحاول طبيبك تجربة أدوية أخرى مثل:

• حاصرات H2. مثل مضادات الهيستامين الأخرى، تمنع هذه المواد التي تسبب الحكة والشرى من الارتباط بمستقبلات في أنواع معينة من الخلايا. توجد في أدوية حرقة المعدة مثل سيميتيدين (تاجاميت)، وفاموتيدين (بيبسيد)، ورانيتيدين (زانتاك).
• الكورتيكوستيرويدات. الأدوية مثل بريدنيزون قد تخفف التورم والحكة. لكنك لن تتناولها لفترة طويلة لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة مع مرور الوقت.
• معدلات الليكوترين. غالبًا ما تُستخدم أدوية مثل مونتيلوكاست لعلاج الربو والحساسية ولكنها قد تساعد أيضًا في علاج CSU.
• دوكسيبين (سيلينور). يمنع هذا المضاد للاكتئاب أيضًا الهستامين من الارتباط بالمستقبلات. وتشمل الآثار الجانبية النعاس وجفاف الفم والإمساك.
• دابسون (أكزون). يقول كوهين إن هذا مضاد حيوي يحارب الالتهاب أيضًا. تظهر الدراسات الصغيرة أنه يمكن أن يساعد الأشخاص الذين لم تستجب خلاياهم لمضادات الهيستامين التقليدية.
• مثبطات المناعة. يوضح كوهين أن هذه الأدوية تقلل من قوة جهاز المناعة في الجسم. وهي تشمل السيكلوسبورين (جينغراف، نيورال، سانديميون)، الميثوتريكسات (روماتريكس، تريكسال)، ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت، مايفورتيك)، وتاكروليموس (استاغرافت إكس إل، بروغراف، بروتوبيك).
• أوماليزوماب (زولير). يقول أوينز إن هذا حقن مضاد للالتهابات يمنع خلاياك من إطلاق مواد كيميائية مثل الهيستامين التي يعتقد أنها تسبب خلايا النحل. لم تتم الموافقة على علاج أي نوع من خلايا النحل بخلاف CSU.

والخبر السار هو أن CSU عادة ليست دائمة. ما يقرب من نصف الناس يصبحون خاليين من الخلايا خلال عام واحد.

يقول كوهين: “في معظم الأحيان، مع القليل من التجربة والخطأ، يمكننا السيطرة على مرض CSU بحيث حتى لو لم يختفوا تمامًا، يمكن للمرضى الاستمرار في عيش حياتهم دون الكثير من الاحمرار والحكة”.