كيف تحصل على الرعاية الصحية في السجن؟
إن الحكم التاريخي الذي أصدرته المحكمة العليا في الولايات المتحدة عام 1976 (إستيل ضد غامبل) يجعل من السجناء المجموعة الوحيدة في الولايات المتحدة التي تتمتع بحق دستوري محمي في الرعاية الصحية.
لكن الطبيعة الدقيقة لتلك الرعاية الصحية مفتوحة للتأويل.
على سبيل المثال، في أواخر السبعينيات، كان خورخي رينو يقضي 27 عامًا في أحد سجون ولاية تكساس عندما علق رأسه بطريقة ما في الباب الميكانيكي لزنزانته. وكاد الحادث أن يقطع أذنه عن رأسه. يتذكر رينو، الذي يشغل الآن منصب مدير العدالة الجنائية الوطنية في لاتينو جاستيس، وهي مجموعة للحقوق المدنية، أنه عندما وصل إلى المستوصف، “قام أحد النزلاء بتدبيس أذني حرفيًا”.
ليست رعاية حديثة تمامًا بأي مقياس.
واليوم، أصدرت العديد من المنظمات الطبية والجمعيات الإصلاحية، بما في ذلك اللجنة الوطنية للرعاية الصحية الإصلاحية والجمعية الأمريكية لمرض السكري، معايير للرعاية الصحية لأكثر من مليوني شخص في المؤسسات الإصلاحية الفيدرالية والولائية والمحلية.
لكن هذه المعايير طوعية تمامًا.
والنتيجة المتوقعة هي أن مستوى الرعاية يختلف بشكل كبير من ولاية إلى أخرى، ومن مقاطعة إلى أخرى، ومن منشأة إلى أخرى.
فيما يلي بعض حقائق الرعاية الصحية الإصلاحية في الولايات المتحدة
رعاية السجن هي رعاية حادة
أحد الاختلافات الأكثر دراماتيكية في الرعاية الصحية الإصلاحية موجود بين السجون والسجون. السجون هي بحكم تعريفها مرافق مؤقتة، حيث يبلغ متوسط الإقامة فيها 26 يومًا. (تضم السجون عادةً الأشخاص الذين يقضون أحكامًا بالسجن لأكثر من عام واحد).
وهذا يعني أنه في السجون، غالبًا ما لا يكون لدى مقدمي الخدمات سوى الوقت لمعالجة الحالات الحادة، كما يقول وارن ج. فيرجسون، دكتوراه في الطب، وأستاذ طب الأسرة وصحة المجتمع في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس تشان ورئيس الاتحاد الأكاديمي لصحة العدالة الجنائية .
عادةً ما تقدم المرافق الأكبر حجمًا المزيد من الرعاية
من المرجح أن تحتوي المرافق الأكبر حجمًا – السجون والسجون على حد سواء – على عيادة بها موظفين في الموقع. يقول فيرجسون: ربما يكون لديهم صيدلياتهم الخاصة.
قد تحتاج المرافق الصغيرة التي لديها ممرضة عملية مرخصة فقط إلى الاتصال بالرقم 911 في حالات الطوارئ. المزيد والمزيد من المرافق، الكبيرة والصغيرة، تعتمد الآن على التطبيب عن بعد.
المؤسسات المعتمدة لديها معايير أعلى
يقول فيرجسون إن المؤسسات المعتمدة من قبل اللجنة الوطنية للرعاية الصحية الإصلاحية أو الجمعية الإصلاحية الأمريكية تميل أيضًا إلى الحصول على رعاية أفضل. تقوم هذه المؤسسات عادةً بفحص السجين بحثًا عن مجموعة متنوعة من الأمراض خلال 24 ساعة من وصوله، على الرغم من أن المنظمات المختلفة قد تتطلب فحوصات مختلفة.
وقد يفعلون أيضًا المزيد لحماية خصوصية النزلاء وكرامتهم. على سبيل المثال، تتطلب معايير اللجنة الجديدة إجراء فحوصات الحوض والمستقيم والثدي والمنطقة التناسلية في مناطق خاصة، مثل خلف الشاشة أو الستار.
يمكنك غالبًا العثور على الاعتماد ومعلومات أخرى على الموقع الإلكتروني لمرافق معينة. على سبيل المثال، تظهر الصفحة الإلكترونية لوزارة العدالة الجنائية في تكساس الخاصة بوحدة رامزي بالولاية، أنها تضم أكثر من 1500 سجين ولديها عيادة في الموقع تضم 21 طاقمًا طبيًا ومعتمدة من الجمعية الإصلاحية.
كما يمكنكم البحث عن المرافق المعتمدة على موقع الجمعية.
وقد يضطر النزلاء إلى دفع تكاليف الرعاية الصحية
ينص القانون على حصول السجناء على الرعاية الصحية، لكن هذا لا يعني أنها مجانية. تتطلب معظم المرافق دفعات مشتركة.
في ولاية تكساس، على سبيل المثال، تبلغ تكلفة الزيارة المرضية للسجن 13 دولارًا، ويقول الخبراء إنه في بعض الحالات، يتخلى الأشخاص في السجون عن الرعاية بسبب التكلفة.
ليس من الواضح دائمًا من الذي يحق له اتخاذ هذا القرار، وقد يكون ذلك مشكلة حقيقية، كما يقول مارك ف. ستيرن، دكتوراه في الطب، مستشار في الرعاية الصحية الإصلاحية وكبير المستشارين الطبيين لجمعية الشريف الوطنية.
ولهذا السبب، كما يقول، “هناك بعض السجون والسجون التي تقدم رعاية ممتازة، ثم السجون والسجون التي لا توفر ذلك”.
“لا يوجد كتاب أو دليل يقول إن عليك القيام بذلك ولا يمكنك القيام بذلك. لقد استند كل ذلك إلى السوابق القضائية.” ويمكن أن يختلف هذا السوابق القضائية من ولاية إلى أخرى.
لكي يكون لديك قانون قضائي، يجب أن يكون لديك قضية. وإذا كانت القضية لها جدارة، فهذا يعني أن هناك شيئًا ما بالفعل لقد حدث خطأ فيما يتعلق بالرعاية الصحية لشخص ما، كما يقول آرون فيشر، دكتوراه في الطب، رئيس اللجنة الفرعية للدفاع القانوني التابعة للجمعية الأمريكية للسكري.
يقول: “جزء كبير جدًا من عملي هو تمثيل الأشخاص الموجودين في السجون والمعتقلات، إما في الحالات الفردية التي تعرضوا فيها لأضرار جسيمة أو في الدعاوى القضائية الجماعية الأكبر التي تحاول تغيير النظام من الأمام”.
“العلم الأحمر بالنسبة لي هو عندما يقول ممارس الرعاية الصحية أن هناك حاجة إلى شيء ما والحضانة [prison officials] يقول فيشر: “يقول إنه ليس كذلك”.
مثل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى تغيير حقيقي. أدت دعوى قضائية جماعية حول الرعاية الصحية في السجون إلى قيام ولاية كاليفورنيا بإنشاء لوحة معلومات واسعة النطاق عبر الإنترنت لتتبع معدلات التطعيم في جميع أنحاء النظام، والاتجاهات في الربو والعناية بالأسنان، ومستويات الجلوكوز في الدم، والاستشفاء الذي يمكن تجنبه، وعشرات العوامل الأخرى.
ما هي مضخات الأنسولين؟ تقول كاثرين جودلي، الممرضة المسجلة وممرضة الأسرة التي شاركت في قيادة مجموعة دعم مرض السكري للرجال في مرفق جريت ميدو الإصلاحي في كومستوك، نيويورك، لمدة 10 سنوات: “هناك الكثير من العوائق الإضافية”.
على سبيل المثال، قد يضطر الأشخاص المسجونون المصابون بداء السكري إلى القيام برحلات متعددة إلى المستوصف لإجراء اختبار منتظم لسكر الدم. قد لا يتمكنون من الوصول إلى الوجبات الخفيفة عندما ينخفض مستوى السكر في الدم. قد لا يُسمح لهم باستخدام مضخات الأنسولين أو أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة. قد تكون التمارين محدودة.
كتب أعضاء مجموعة الدعم في غريت ميدو دليلاً لإدارة مرض السكري أثناء وجودهم في السجن يتضمن، من بين أمور أخرى، التمارين التي يمكن القيام بها في الزنزانة.
قد تحاول المرافق الأكبر حجمًا توفير أنظمة غذائية متخصصة لمرض السكري أو أي حالة أخرى، لكن هذا غير شائع، كما تقول ليزلي سوبل، كبيرة زملاء البرنامج في مشروع الغذاء في السجن التابع لمؤسسة Impact Justice.
قد يكون مرض السكري، الذي يصيب حوالي 9% من السجناء (مقابل 6.5% من عامة السكان)، أحد أصعب الحالات التي يمكن إدارتها خلف القضبان، حيث يتطلب تناول طعام صحي وممارسة الرياضة ومراقبة نسبة السكر في الدم بشكل منتظم للحفاظ على السيطرة عليه. .
يقول سوبل إن النظام الغذائي في السجون والسجون “يحتوي على نسبة عالية جدًا من الكربوهيدرات المكررة والصوديوم والسكر وقليل من الفواكه والخضروات والبروتين عالي الجودة”، مضيفًا أن هناك استثناءات. تعمل منظمة Impact Justice، وهي منظمة غير ربحية لإصلاح السجون، بشكل وثيق مع إدارة السجون في ولاية ماين لاستخدام الفواكه والخضروات الطازجة من الحدائق الموجودة في الموقع.
حتى العلاجات والأدوية الموصوفة يمكن أن تكون مشكلة. غالبًا ما تتبع أنظمة الرعاية الصحية في السجون والسجون بروتوكولات صارمة يمكن أن تحد من أنواع العلاج والرعاية المتاحة. والنتيجة هي أنه في بعض الأحيان قد لا يُسمح بتناول الأدوية أو العلاجات المهمة.
يقول دانييل روان، مدير برنامج مشروع تثقيف الأقران في نيو مكسيكو، الذي يقوم بتدريب السجناء ليكونوا مثقفين صحيين في مجالات التهاب الكبد الوبائي C، والسكري، والأمراض المنقولة جنسياً، “إن السجون والسجون هي أماكن راكدة عندما يتعلق الأمر بالمعلومات”. و اكثر.
لا تسمح معظم المرافق الإصلاحية بالوصول إلى الإنترنت، ولكن يمكن للعائلات والأصدقاء والمدافعين عن حقوق الإنسان إرسال المواد التعليمية عبر البريد العادي من مصادر موثوقة مثل مركز السيطرة على الأمراض أو المعاهد الوطنية للصحة.
قد يكون الأشخاص المسجونون الآخرون أيضًا مصدرًا للمعلومات، إن لم يكن الرعاية الفعلية. “عادة كان هناك شخص واحد في كل منها [peer education] يقول روان: “الطلاب الذين لديهم الكثير من الخبرة الشخصية كانوا خبراء”.
في نيو مكسيكو، تعرض نصف الأشخاص المسجونين لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. يقوم مشروع تثقيف الأقران التابع لمشروع ECHO في نيو مكسيكو بتدريب الأشخاص المحتجزين في سجون الولاية لتثقيف أقرانهم حول مرض التهاب الكبد C بالإضافة إلى الأمراض المعدية الأخرى والإدمان.
هناك برامج مماثلة في إنديانا وتكساس. تشير الأبحاث إلى أن هذه البرامج يمكن أن تقلل من السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. وهناك فوائد أخرى. على سبيل المثال، تم تدريب روان كمعلمة أقران في مشروع ECHO في منتصف فترة حكمها بالسجن لمدة 5 سنوات في روزويل، نيو مكسيكو.
يقول روان، الذي يعمل الآن بدوام كامل في مشروع ECHO: “عندما يتم تدريب الأشخاص كمثقفين أقران، فمن الشائع جدًا أن تكون لديهم ثقة متزايدة”. “إن القدرة على التحدث والتواصل والمصافحة والتواصل البصري هي مهارات قابلة للتحويل.”
لدى بعض أنظمة السجون إجراءات تظلم طبية. هذه فرصتك لتطلب ما لا تحصل عليه.
تقول سافانا إلدريدج، وهي ممرضة مسجلة ومؤسسة منظمة Be Frank 4 Justice، وهي منظمة غير ربحية تدافع عن حقوق الأشخاص المسجونين: “في تكساس، لديهم مندوبون اتصال للمرضى في كل وحدة”.
عندما تتلقى إلدريدج طلبات مساعدة من السجناء، غالبًا ما تحصل على الحل عن طريق الذهاب مباشرة إلى مكتب المعايير المهنية التابع لإدارة السجون في تكساس.
عندما يفشل ذلك، غالبًا ما تكون هناك منظمات محلية غير ربحية يمكنها مساعدتك في الدفاع عن احتياجاتك من خلال القنوات الرسمية أو القانونية.
الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعدك في رعايتك هو الاحتفاظ بنماذج المعلومات الصحية المحمية (PHI). يتيح ذلك للأصدقاء والعائلة والمدافعين الوصول إلى المعلومات الطبية للشخص المسجون. دعا إلدريدج إلى أن يكون نموذج Texas PHI صالحًا لمدة عامين، بعد أن كان 6 أشهر فقط في السابق.
وعلى المدى الطويل، لا يمكن فصل الرعاية الصحية في الداخل عن الرعاية الصحية في الخارج. في الواقع، أكثر من 95% من الأشخاص الموجودين في السجون سيعودون في النهاية إلى المجتمع.
تتوقف أي رعاية صحية مقدمة داخل السجن بمجرد عودة الشخص المسجون إلى المجتمع. هناك خيارات أخرى، مثل Medicaid، ولكنها قد لا تكون متاحة دائمًا.
“هناك انفصال كبير بين الرعاية الصحية في البيئة الإصلاحية والرعاية الصحية في المجتمع”، كما يقول رودليسيا سنيد، دكتوراه، أستاذ مساعد في الصحة العامة في جامعة ولاية ميشيغان.
لكنها تقول إن هناك طرقًا للتخطيط للمستقبل. يمكن لأي شخص يتطلع إلى إطلاق سراحه من السجن التواصل مع الأصدقاء والأحباء ومنظمات المساعدة الخارجية حول إعداد الرعاية الصحية أثناء انتقاله مرة أخرى إلى المجتمع.
والعديد من أنظمة السجون لديها أخصائيون حالات وبرامج إعادة دخول لربطك بموارد الإسكان والتوظيف والرعاية الصحية بعد إطلاق سراحك من السجن.
اكتشاف المزيد من شبكة مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
