مساعدة للحالة التي يتم تشخيصها بشكل خاطئ في كثير من الأحيان
24 مايو 2023 – ألم الأسنان هو الأسوأ. يمكن أن يظهر من العدم ويتعارض مع الأكل والشرب والأنشطة اليومية. لكن ماذا يحدث عندما لا يكون الألم بالضرورة في أسنانك ولكن حول وجهك وفكك وعنقك؟
شين جي ، مدير مالي يبلغ من العمر 40 عامًا ومقره في أوستن ، تكساس ، على دراية شديدة بهذا التمييز. بعد الجلوس في اجتماع مرهق للغاية في مكتبه ذات يوم ، قرر أن يأخذ الكمبيوتر المحمول الخاص به إلى حانة وينهي عمله على لعبة كرة سلة وبيرة.
قال: “تناولت رشفة من البيرة ، وكان الأمر كما لو كانت زوايا فمي مشتعلة”. “كان ألمًا حادًا حادًا مصحوبًا بالحرارة ؛ من الواضح أنه كان هناك خطأ ما “.
يُعرف نوع الألم الذي كان شين يشعر به بشكل أكثر شيوعًا بألم الفم والوجه ويتضمن أكثر من 30 نوعًا من الألم اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) – الحالات التي تؤثر على المفصل الذي يربط الفك بالجمجمة (المفصل الصدغي الفكي) ، وكذلك عضلات وأنسجة الفك.
عن 5٪ إلى 12٪ من سكان الولايات المتحدة لديهم TMDs. نظرًا لصعوبة تشخيصها ويمكن أن تتداخل مع حالات أخرى ، غالبًا ما يشرع المرضى في ما قد يبدو وكأنه سعي لا نهاية له للعثور على الراحة.
لحسن حظ شين وآخرين مثله ، هناك استراتيجيات ذاتية التوجيه يمكن أن تساعد في تخفيف البؤس.
كان قادرًا على تحديد موعد طارئ مع طبيب أسنان خبير يشتبه في أن المشكلة تكمن في عضلات فكه. بعد أخذ صور بالأشعة السينية والقياس لحارس ليلي للتعامل مع الطحن والضغط المحتمل ، تمت إحالة شين إلى معالج بالتدليك. لم تحدد جذر ألمه فحسب ، بل تمكن من العثور على قدر من الراحة بعد جلسة واحدة.
ليس الجميع محظوظين.
قال كليفورد تشاو ، اختصاصي ألم الفم والوجه في مركز آلام الفم والوجه وطب نوم الأسنان وأستاذ مشارك في كلية طب الأسنان بجامعة كاليفورنيا – سان فرانسيسكو.
وقال: “لسوء الحظ ، مع التأخير ، يمكن أن تتغير الظروف ويمكن أن تزداد الأمور سوءًا ويصعب علاجها”.
كثيرا ما تشخص خطأ
على الرغم من أنها ليست نادرة ، إلا أن اضطرابات آلام الفم والوجه كثيرا ما غاب أو يخطئ أطباء الأسنان والأطباء في فهمهم لحالات أخرى. وكثيرًا ما تأتي اضطرابات المفصل الفكي الصدغي جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى ، مثل فيبروميالغيا و الصداع النصفي، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
قالت ليزا كرافتون ، طبيبة الأسنان في عيادة خاصة في كولومبيا ، ماريلاند: “في طب الأسنان ، لدينا هذا القول: إذا سمعت دقات حوافر ، فكر في الخيول ، وليس الحمير الوحشية”.
وأوضحت: “بالنسبة لغالبية الأشخاص الذين يعانون من آلام في الوجه ، فإن معظمهم يكون عضليًا”. وأشعر أن معظم الناس يصابون به بعد نوبة من التوتر. أو بالنسبة للبعض ، قد يكون ذلك بعد أسبوعين من حادث مرهق ثم فجأة ، يقتلهم فكهم “.
قال كرافتون: “إذا فكرت في جمجمة ، فإن الفك السفلي ممسك بالعضلات”. “لذا ، أبدأ دائمًا بالتفكير ، حسنًا ، لنحاول إطلاق العضلات.”
كاتي بودهورودسكي ، أخصائية علاج تدليك مرخصة ومقرها أوستن ، تكساس مع التركيز على أعمال الرأس والرقبة والفك ، عالجت شين وعدد لا يحصى من الأشخاص الذين يعانون من آلام المفصل الفكي الصدغي. أصبح Pudhorodsky نقطة انطلاق للعديد من أطباء الأسنان الذين ، مثل Crafton ، يتعرفون على مكون العضلات في بعض أجهزة TMDs فورا.
يمكن أن يساعد التدليك في كثير من الأحيان في معالجة الألم المرتبط باثنين من أكثر اضطرابات المفصل الفكي الصدغي شيوعًا: ألم اللفافة العضلية (عدم الراحة أو الألم في النسيج الضام والعضلات التي تتحكم في الفك والرقبة والكتفين) ، وآلام العضلات (آلام العضلات التي لها علاقة بحركة الفك. – على سبيل المثال ، في عضلات المضغ التي تسمح لك بمضغ الطعام).
أوضح Pudhorodsky أن ألم TMD يظهر بعدة طرق وغالبًا ما يشار إليه ، مما يعني أنه يؤلم في مناطق أخرى غير الموقع الدقيق لعضلات الفك والمفاصل والأنسجة. تشمل الأعراض الصداع وآلام الرقبة أو تصلبها وآلام الأسنان وآلام الجيوب الأنفية والشعور بامتلاء الأذنين وطنين في الأذن (طنين) وخدر و / أو وخز.
التجربة العالمية هي أن معظم المرضى الذين تراهم بودهورودسكي في ممارستها يبحثون عن الراحة.
“لقد طرحوا هذه المحادثة مع طبيب أسنانهم أو مقدم الرعاية الطبية الخاصة بهم بأنهم يعانون من الألم ، ويصابون بالهروب. يتنقلون من متخصص إلى متخصص حتى يقول أحدهم ، هذه العضلات مشدودة ؛ ربما هذا جزء من اللغز “، قالت.
قالت ناتالي س ، وهي باحثة تبلغ من العمر 32 عامًا من أوستن ، إنها هبطت في مكتب بودهورودسكي بعد أن أصيبت بألم مفاجئ في الفك وما وصفته بـ “النقر على الفك”.
قالت ، وهي تتأمل في التجربة: “كنت أعاني من وقت مرهق عاطفيًا بشكل خاص”. “ذهبت إلى طبيب أسناني ، الذي نصحني بالحصول على واقي للفم. لكنه سألني أيضًا عن الأعراض التي أعاني منها ، ومدة استمرارها ، وقال إنني سأستفيد من التدليك الخاص بالمفصل الفكي الصدغي “.
شعرت ناتالي بالراحة بعد جلسة واحدة مع Pudhorodsky واستمرت في أداء تمارينها مرتين يوميًا.
قالت ناتالي: “بحلول نهاية الأسبوع ، اختفى الألم”.
أربعة أركان الإغاثة
يرى Pudhorodsky المرضى شخصيًا ولكنه يقدم أيضًا تعليمًا تفصيليًا و تمارين على الانترنت. معظم عملها موجه نحو مساعدة الناس على تحقيق الراحة العضلية والحفاظ عليها ويستند إلى أربع ركائز:
- “الركيزة الأولى هي إرخاء العضلات وتقليل نقاط الزناد. وأوضحت أن ذلك يتم من خلال التدليك وتمارين الإطالة. “يمكن القيام بذلك بواسطة محترف أو بمفردك في المنزل.
- الركيزة الثانية هي إعادة تدريب العضلات التي لم تكن متورطة ؛ تستخدم هذه التمارين أيضًا لتثبيت اللدغة.
- الركيزة الثالثة هي الحفاظ على وضعية راحة الفم المناسبة. “هذا يبحث في وضعية الراحة الشفوية المناسبة. قال بودهورودسكي: “نريد لساننا أن يصل إلى سقف فمنا ، وشفاهنا معًا وأسنان متباعدة قليلاً”.
- والركيزة الرابعة هي معالجة عادات الاستخدام السيئة ؛ هذا عندما تبدأ في التوقف عن عمل تلك الأنماط السيئة من الاستمرار “.
إدارة التوقعات
مثل حالات الألم الأخرى ، فإن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي معقدة وتظهر بشكل مختلف في المرضى المختلفين. التدليك ليس هو الحل لكل نوع أو لكل شخص. ولكن من خلال إطلاق العضلات المشدودة وإعادة تدريب المفاصل على التحرك بطريقة أكثر توازناً ، يمكن أن يساعد التدليك في إصلاح جزء من المشكلة وتخفيف الألم ، كما أوضح بودهوردسكي ، “إفساح المجال للشفاء”.
قال تشاو إن المرضى يجب أن يكونوا استباقيين وأن يسألوا من يعالجهم ما هو تشخيصهم.
“إذا قالوا فقط أنهم مصابون بـ TMD ، فهذا ليس تشخيصًا ؛ قال إنه مصطلح واسع للاضطرابات ، وغالبًا ما تكون تلك الاضطرابات التي يمكن أن تفوت شيئًا. “يجب أن يكونوا أكثر تحديدًا في التشخيص وأكثر تحديدًا في العلاج.”
