المريض: صبي يبلغ من العمر 11 عامًا في الهند
الأعراض: ونقله والدا الصبي إلى المستشفى بعد أن أصيب بعدة نوبات من النزيف من عينيه وأنفه وأذنيه. ويبدو أن النوبات، التي استمرت لمدة شهر تقريبًا، بدأت بدون سبب واضح، ولم تسبب أي ألم، وعادة ما تتوقف من تلقاء نفسها في غضون دقائق.
ماذا حدث بعد ذلك: أثناء تقييم الصبي، شهد الأطباء نزيفًا نشطًا من عينيه وأذنيه. ومع ذلك، لم تكشف الفحوصات عن أي إصابات أو تشوهات هيكلية يمكن أن تفسر النزيف.
وأظهرت الاختبارات أن تعداد الدم لديه طبيعي، وكذلك مستويات عامل فون ويلبراند، وهو بروتين يشارك في تخثر الدم. وفي الوقت نفسه، أكدت فحوصات إفرازات عينيه وأذنيه أنها تحتوي بالفعل على دم.
في النهاية، لم يتمكن الأطباء من العثور على أي دليل على وجود اضطراب نزيف، أو إصابة موضعية، أو إيذاء النفس أو أي سبب طبي واضح آخر للنزيف. ولأن والدا الصبي ذكرا أن النوبات تحدث غالبًا خلال فترات “الضغط الأكاديمي، أو ضغط الأقران، أو توقعات الوالدين فيما يتعلق بالأداء الأكاديمي”، فقد رتب الأطباء أيضًا تقييمًا نفسيًا، وأوضحوا في تقرير. تقرير عن القضية.
أجرى طبيب نفسي مقابلة مع الطفل ووالديه وقام أيضًا بإبداء ملاحظات سلوكية أثناء الاستشارات. دعم هذا التقييم فكرة أن الضغط الأكاديمي وتوقعات الوالدين فيما يتعلق بالأداء المدرسي ربما كانت تساهم في الضغوط النفسية.
التشخيص: وبما أن الاختبارات المكثفة فشلت في تحديد السبب الجسدي للنزيف، فقد خلص الأطباء إلى أن الأعراض كانت متوافقة مع التعرق الدموي المرتبط بالإجهاد. هذه حالة نادرة للغاية حيث يبدو أن الأشخاص يتعرقون أو يفرزون الدم من خلال الجلد السليم أو فتحات الجسم الطبيعية. تسمى الإفرازات أحيانًا “عرق الدم”، على الرغم من أن الأدلة لا تشير إلى وجود السائل يمر عبر الغدد العرقية.
احصل على الاكتشافات الأكثر روعة في العالم والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.
العلاج: عالج الأطباء الصبي باستخدام بروبرانولول، وهو أحد حاصرات بيتا التي يمكن أن تضعف عمل الجسم استجابة القتال أو الطيران. كما قاموا بإعداده للبدء العلاج السلوكي المعرفي، وهو شكل شائع من العلاج بالكلام، لمساعدته على إدارة التوتر وتطوير استراتيجيات التكيف مع الضغط الأكاديمي. تلقى والديه الاستشارة أيضًا، بما في ذلك التوجيه بشأن تقليل الضغط الأكاديمي وخلق بيئة أكثر دعمًا في المنزل.
وفي غضون أسبوعين، أصبحت نوبات النزيف لدى الصبي أقل تواتراً بكثير. بعد أربعة أسابيع من بدء العلاج، تم الإبلاغ عن نوبات عرضية خفيفة فقط. وبعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج، اختفى من الأعراض أثناء ممارسة أنشطته اليومية العادية. (لا يشير تقرير الحالة إلى المدة التي استمر فيها العلاج).
ما الذي يجعل هذه الحالة فريدة من نوعها: هناك أقل من 50 حالة تعرق دموي تم الإبلاغ عنها في الأدبيات الطبية، كما كتب أطباء الصبي في تقرير الحالة. وعلى الرغم من أن هذه الظاهرة تم الإبلاغ عنها منذ عقود، إلا أن سببها الدقيق لا يزال غير مؤكد.
أحد التفسيرات المقترحة هو أن التوتر العاطفي الشديد أو الخوف أو الصدمة النفسية يثيرها تمزقات في الأوعية الدموية الصغيرة الغدد العرقية المحيطة، مما يسمح لخلايا الدم بالتسرب إلى القنوات العرقية والظهور على سطح الجلد. ومع ذلك، فإن الأبحاث الحالية لا تشير بالضرورة إلى أن الإفرازات تأتي من الغدد العرقية.
وحذر أطباء الصبي من أن هذه الملاحظات لا تثبت أن الضغط النفسي يسبب التعرق الدموي بشكل مباشر، على الرغم من ربط الحالة بالإجهاد في عدة تقارير سابقة.
على سبيل المثال، في أ تقرير 2017وصف الأطباء فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات أصيبت بنوبات من النزيف من فروة رأسها بعد معاقبتها في المدرسة وانتقادات متكررة بسبب أدائها الأكاديمي في المنزل. اختفت أعراضها في النهاية بعد العلاج النفسي والأدوية والتغييرات في استراتيجيات الأبوة والأمومة. أ تقرير منشور عام 2022 وصف صبيًا يبلغ من العمر 14 عامًا يبدو أن نوبات النزيف تتفاقم مع الامتحانات المدرسية والقلق بشأن العودة إلى الفصل. بعد تلقي علاج إدارة التوتر والعلاج بمضادات الاكتئاب، توقف عن تجربة النوبات.
وأشار مؤلفو تقرير الحالة إلى أن كلتا الحالتين السابقتين حدثتا أيضًا في الهند، وبشكل عام، نشأت العديد من الحالات الموثقة في آسيا، خاصة في الهند وباكستان.
وشدد الأطباء على أن التقييمات النفسية والنفسية المنهجية والمنظمة مطلوبة لفهم الآليات الأساسية لهذه الحالة النادرة بشكل أفضل.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
تيتا، VS، ماتابارثي، JK، سيريبورابو، YS، كاندوكوري، SP، دودابانيني، DS، وسينغ، T. (2026). التعرق الدموي لدى صبي صغير مرتبط مؤقتًا بالإجهاد النفسي: تقرير حالة. رؤى الطب السريري: تقارير الحالة, 19. https://doi.org/10.1177/11795476261446756
هل يمكنك تخمين التشخيص في هذه الحالات الطبية الغريبة؟ اكتشف معنا مسابقة المعضلة التشخيصية!
المواضيع
مرتبط
اكتشاف المزيد من موقع مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
