هل ستصل “Man Vans” إلى موقف السيارات بالقرب منك قريبًا؟

من الذي يجب أن يتم فحصه؟

تعد الجهود المبذولة لزيادة الفحص مهمة حيث توقعت مجلة طبية بارزة هذا الشهر أن حالات سرطان البروستاتا سترتفع بالملايين في جميع أنحاء العالم. وفي ما بدا وكأنه استجابة موصى بها أقل من اللازم، اقترح المؤلفون أن وحدات الفحص المتنقلة هذه، والتي تسمى أحيانا “الشاحنات الصغيرة”، يمكن أن تساعد في إبطاء الارتفاع المقدر في حالات سرطان البروستاتا، والتي من المتوقع أن تتضاعف بحلول عام 2040.

الجديد تقرير في المجلة المشرط قال الباحثون إنه يجب استهداف الرجال السود بإجراء فحص دم بسيط يسمى اختبار PSA بدءًا من سن 45 عامًا، ويمكن استهداف مجموعات سكانية أخرى من سن 50 إلى 69 عامًا. وكتب الباحثون أن الاختبار يجب أن يتم جنبًا إلى جنب مع برامج التعليم والتوعية، ولكن وقالوا أيضًا إن هذه الأنواع من الفحوصات المتنقلة هي أداة ممكنة لمزيد والمزيد من المجتمعات ذات الوصول المحدود إلى الرعاية الصحية.

يعد اختبار الدم البسيط هو الخطوة الأولى نحو اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، عندما يكون قابلاً للعلاج. يبحث التحليل، الذي يسمى اختبار PSA، عن بروتين يسمى مستضد البروستاتا النوعي الذي يمكن أن تنتجه الأنسجة السرطانية وغير السرطانية في البروستاتا، وهي غدة تلعب دورًا في الوظائف الهرمونية والإنجابية والبولية للرجال.

المشكلة هي أن اختبار PSA وحده لا يمكنه دائمًا تحديد أنواع سرطان البروستاتا الخطيرة جدًا من الأنواع التي ربما يمكن للرجال أن يعيشوها طوال حياتهم ولا يواجهون أي مشاكل أبدًا. وبمجرد أن يسمع الناس كلمة “سرطان”، فإنهم غالبًا ما يتابعون العلاج الذي يقول بعض الخبراء إنه غير ضروري وينطوي على مخاطر مثل العجز الجنسي والعقم.

أ ورق وقد خلصت مجلة طبية بريطانية بارزة نشرت العام الماضي إلى أن اختبار المستضد البروستاتي النوعي “يظل مثيراً للجدل إلى حد كبير لأنه من غير الواضح ما إذا كانت الفوائد المترتبة على انخفاض معدل الوفيات بسبب سرطان البروستاتا تعوض عن الأضرار الناجمة عن الإفراط في التشخيص والإفراط في العلاج”.

قال أندرو فيكرز، المؤلف الرئيسي للورقة البريطانية وخبير الإحصاء الحيوي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان: “لا تجري اختبار PSA، ولا تحصل على خزعة، إلا إذا كنت مرتاحًا لسماع أنك مصاب بالسرطان ولا تعالجه”. في مدينة نيويورك.

وذلك لأن العديد من الأطباء سيوصون بأساليب مثل المراقبة النشطة أو المراقبة أو الانتظار اليقظ لسرطانات البروستاتا التي لا تسبب أعراضًا، وتكون صغيرة ولم تنتشر خارج البروستاتا، ومن المرجح أن تنمو ببطء شديد.

إن التوصية الحالية بإجراء اختبار PSA في الولايات المتحدة هي أن يتحدث الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا مع طبيبهم حول فوائد ومخاطر إجراء اختبار PSA. لكن محل ورفاقه وضعوا توصيات جديدة في المشرط يجادلون بأنه من المفيد أن نوصي بشدة بإجراء فحص للمجموعات المعرضة للخطر مثل الرجال السود.

ووصف التوصية الحالية في الولايات المتحدة بأنها “ليست بيانًا قويًا للغاية”، مشيرًا إلى أن سلسلة من التغييرات التي طرأت عليها في السنوات الأخيرة قد يكون من الصعب على مقدمي الرعاية الأولية مواكبةها. ال موقع إلكتروني بالنسبة لفريق العمل الذي يقدم التوصيات، يقول إنه يتم النظر في المزيد من التغييرات، بما في ذلك ربما التغييرات على أساس العمر أو العرق أو العرق أو التاريخ العائلي.

أوضحت إيرين كوبيتز، الحاصلة على درجة الدكتوراه والماجستير في الصحة العامة، وأستاذة الطب وعلوم الصحة العامة في جامعة ميامي، أن “التوصيات المتعلقة بفحوصات السرطان يتم وضعها حول الفوائد السكانية، وليس الأفراد”. “إنها استراتيجية لإدارة الصحة العامة، لذلك في بعض الأحيان تتغير هذه التوصيات لأنه نعم، قد تكون هناك فوائد من إجراء اختبار معين لشخص شديد الخطورة أو مجموعة معينة من الأفراد المعرضين لخطر كبير، ولكن تأييده لجميع الأفراد ضمن نطاق معين الفئة العمرية قد تخلق مشاكل أكثر مما يهدف الحل إلى حله. PSA هو واحد منهم.

الأرقام الحالية تشير إلى ذلك 1 من كل 8 رجال في الولايات المتحدة سوف يصابون بسرطان البروستاتا، وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان لدى الرجال، بعد سرطان الرئة.

تشير التغييرات المحتملة التي تدرسها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة إلى أن فرقة العمل ربما تسعى مرة أخرى إلى إيجاد توازن أكثر دقة بين الأضرار والنتائج المحتملة المنقذة للحياة نتيجة لاختبار المستضد البروستاتي النوعي.

الطب الدقيق يلبي فحص PSA

عادةً ما يكون فحص السرطان الذي يتم إجراؤه في إحدى الوحدات المتنقلة في ميامي مجرد زيارة سريعة. تهدف المركبات إلى جذب الانتباه وهي مزينة بألوان زاهية من قبل فنان مشهور في ميامي. يمكن أن يكون العمل الفني بمثابة بداية محادثة في حد ذاته.

يُطلق على المركبات المتنقلة للتوعية بالسرطان وفحصه، التي يديرها مركز سيلفستر الشامل للسرطان بجامعة ميامي، اسم “مركبات تغيير قواعد اللعبة” أو GCVs. تتحدث فرق العاملين الصحيين المجتمعيين اللغة الإنجليزية واللغة الكريولية الهايتية والإسبانية. يأتي أعضاء الفريق عادة من نفس المجتمعات التي يخدمونها، وجميعهم يتمتعون بميزة كونهم مساعدين طبيعيين.