خطر السكتة الدماغية لدى الأمريكيين السود: أسئلة وأجوبة للخبراء

يكون السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص البيض، أو اللاتينيين، أو الأمريكيين الأصليين، أو الآسيويين – وتكون النتائج أسوأ. احتمالات الوفاة بسبب السكتة الدماغية أعلى بنسبة 3 إلى 4 مرات بالنسبة للأمريكيين السود، مقارنة بالأمريكيين البيض.

تؤثر أشياء كثيرة على فرص إصابة الشخص بالسكتة الدماغية، بما في ذلك العوامل الاجتماعية. إيسوسا إيجودارو، دكتوراه في الطب، حاصلة على دكتوراه، وهي زميلة في مجال السكتة الدماغية في جامعة إيموري/مستشفى جرادي في أتلانتا وتدافع عن المبادرات التي تعالج التفاوتات العرقية في الصحة العصبية، وخاصة في نتائج السكتة الدماغية. أسست Ziengbe، وهي منظمة غير ربحية تهدف إلى إنهاء الفوارق الصحية العصبية التي تواجه مجتمع السود من خلال التعليم والتمكين.

هنا، يجيب إيغودارو على أسئلة حول خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأمريكيين السود، بما في ذلك الأعراض التي يجب على الجميع معرفتها، وماذا تفعل إذا ظهرت تلك الأعراض، وكيفية تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

من الضروري معرفة ما هي علامات وأعراض السكتة الدماغية. تذكر اختصار FAST، الذي يشير إلى

• Fالآس يتدلى
• أضعف م
• سصعوبة في الكلام
• تcom.ime

يمكن أن تشمل العلامات الأخرى للسكتة الدماغية الخدر وفقدان الرؤية. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تعاني من أي من هذه العلامات والأعراض، فإن الوقت هو الجوهر. لا تنتظر: اذهب إلى أقرب قسم طوارئ على الفور.

وبمجرد وصولك إلى هناك، كن مستعدًا للدفاع عن نفسك أو من تحب. قل هذه الكلمات: “أنا قلق من إصابتي بسكتة دماغية”.

يعاني المرضى السود من مزيد من التأخير في التشخيص والعلاج مرة واحدة [they’re] في المستشفى مع ظهور أعراض السكتة الدماغية، مما يساهم في نتائج أسوأ. نحن نعلم أيضًا أن الأفراد السود أقل عرضة بشكل ملحوظ لتلقي العلاجات القياسية للسكتة الدماغية، والتي تشمل عقار tPA الذي يكسر الجلطة واستئصال الخثرة الميكانيكي، وهي تقنية لإزالة جلطات الدم من الدماغ.

هذه التدخلات حساسة للوقت. يمكننا فقط إعطاء الأدوية المضادة للجلطات خلال 4.5 ساعة [after symptoms start]، ولا يمكننا إجراء عملية استئصال الخثرة ميكانيكيًا إلا خلال 24 ساعة.

لذا، إذا كنت تعاني من تدلي الوجه أو التنميل والضعف في أحد جانبي جسمك، فلا تنتظر في المنزل، معتقدًا أن الأمر سيختفي.

ذات صلة: تعرف على علامات السكتة الدماغية وماذا تفعل إذا حدثت.

الأسباب متعددة الأوجه. عندما نتحدث عن عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، هناك فئتان رئيسيتان: تلك التي يمكننا تعديلها وتلك التي لا يمكننا تعديلها. تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل عمرنا، والجنس عند الولادة، والعرق/الإثنية، والتاريخ العائلي للسكتة الدماغية. تشمل عوامل الخطر التي يمكننا تعديلها سوء التغذية، والخمول البدني، وزيادة الوزن، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وارتفاع نسبة الكوليسترول.

نحن نعلم أن الأمريكيين السود بشكل عام يتحملون عبئًا أكبر من عوامل الخطر القابلة للتعديل. يعاني أكثر من نصف البالغين السود من ارتفاع ضغط الدم، والأمريكيون السود أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من الأفراد البيض، وما يقرب من 25٪ من السود لديهم مستويات عالية من الكوليسترول الضار، وهو النوع “الضار” من الكوليسترول.

لذلك عندما أرى مريضًا في عيادتي الخاصة بالسكتة الدماغية، فإن تركيزي الأساسي ينصب على عوامل الخطر القابلة للتعديل، حتى نتمكن إما من منع السكتة الدماغية الأولى أو تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية. وهذا يعني حصول هذا الفرد على الأدوية والتدخلات المناسبة، مثل أدوية ضغط الدم، وبرامج الإقلاع عن التدخين، وربط الأشخاص المصابين بالسكري بمقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الغدد الصماء لضمان السيطرة على المرض. نحن نعلم أن النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط ​​قد ثبت أنه يحسن نتائج السكتة الدماغية، لذلك عادةً ما أقوم بربط هؤلاء المرضى باختصاصي تغذية لمساعدتهم على إجراء تغييرات مستدامة في عاداتهم الغذائية.

لكن هذه ليست الصورة كاملة. وقد أظهرت الدراسات أنه حتى عندما نتحكم في عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل، فإننا لا نزال نرى تباينات عرقية كبيرة في نتائج السكتة الدماغية، والتي من المحتمل أن تكون ناجمة عن محددات اجتماعية أخرى للصحة.

المحددات الاجتماعية للصحة هي متغيرات ليست طبية ولكنها لا تزال تلعب دورًا في صحتنا. وهي تشمل أشياء مثل [social and economic] الحالة الاجتماعية، والمستوى التعليمي، والحواجز اللغوية، وانعدام الأمن الغذائي والسكن، والوصول إلى مكان آمن وصحي لممارسة التمارين البدنية، وبالطبع الوصول إلى الرعاية الصحية والمستشفيات والصيدليات. في الولايات المتحدة، يوجد في بعض الولايات مركز واحد متقدم للسكتة الدماغية الشاملة، بينما قد يكون لدى البعض الآخر 15 مركزًا. الأشخاص الذين يعيشون في ولاية بها مركز واحد فقط للسكتة الدماغية الشاملة، والذي قد يكون على بعد 150 أو 200 ميل، لن يتمتعوا بنفس إمكانية الوصول إلى رعاية متقدمة للسكتة الدماغية يقدمها شخص يعيش هنا في أتلانتا.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ونتائجها بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. على سبيل المثال، أظهرت البيانات المستقاة من إحدى الدراسات المهمة للغاية حول التفاوتات في السكتة الدماغية، وهي أسباب الاختلافات الجغرافية والعنصرية في السكتة الدماغية، أو REGARDS، أن الأشخاص الذين لديهم ثلاثة محددات اجتماعية أو أكثر لعوامل الخطر الصحية كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار مرتين ونصف تقريبًا السكتة الدماغية، مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم عوامل الخطر هذه.

ووجدت دراسة نشرت في عام 2023 أن “الخط الأحمر” ــ الممارسة التاريخية لسياسة الإسكان التمييزية التي تؤثر على مجتمعات السود حتى يومنا هذا ــ يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، علاوة على المحددات الاجتماعية الأخرى للصحة.

هذا شيء لا نزال نحاول قياسه وقياسه: كيف يؤثر مجرد كونك فردًا أسود في أمريكا، والضغوط التي تأتي مع التجارب اليومية للعنصرية والاعتداءات الصغيرة على مدار العمر، سلبًا على الجسم، بما في ذلك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ؟

ونحن نعلم أن “الحمل الاستقلابي” ــ البلى الذي يتراكم على الجسم عندما يتعرض الشخص لإجهاد مزمن ــ يساهم في نتائج صحية أسوأ. ووجدت دراسة نُشرت في عام 2022 أن الحمل الاستاتيكي تنبأ بنتائج الوظائف العقلية بين مرضى السكتة الدماغية السوداء، ولكن ليس المرضى البيض أو ذوي الأصول الأسبانية، مما يشير إلى أن هذه الضغوطات قد تكون مسؤولة عن بعض التباينات العرقية في نتائج السكتة الدماغية. نحن بحاجة إلى فهم هذا بشكل أفضل.