الفروق الدقيقة في علاج البهاق عند أصحاب البشرة الملونة
بقلم جون هاريس ، دكتوراه في الطب ، كما قيل لهالي ليفين
لقد كنت باحثًا في البهاق منذ ما يقرب من 20 عامًا. في حين أنه يؤثر على الأشخاص من جميع الأجناس والأعراق بالتساوي ، إلا أنه أكثر وضوحًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. نتيجة لذلك ، قد يكونون أكثر وعيًا بأنفسهم حيال ذلك أو يعانون من وصمة عار اجتماعية أكثر. لكن ما أقوله للناس هو أنه لم يكن هناك وقت أكثر إثارة عندما يتعلق الأمر بعلاج البهاق. في يوليو الماضي ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار ruxolitinib (Opzelura) كأول دواء على الإطلاق لاستعادة الصبغة لدى الأشخاص المصابين بالبهاق. المزيد من الأدوية في طور الإعداد. آمل أن يثبت بعض هؤلاء أنه يغير قواعد اللعبة للأشخاص ذوي البشرة الملونة الذين يعانون من البهاق.
تحديات إيجاد العلاج
تاريخيًا ، رفض أطباء الجلد البهاق باعتباره مجرد مشكلة تجميلية. لقد جاءني الكثير من الناس في حالة يأس بعد أن مروا بخمسة أو ستة أطباء أمراض جلدية آخرين أخبرهم أن حالتهم ليست مشكلة كبيرة. لكن الأبحاث تظهر أن الأشخاص ذوي البشرة الملونة لديهم موقف سلبي تجاه البهاق أكثر من ذوي البشرة الفاتحة. قد يكون هذا بسبب وجود الكثير من الوصمات الاجتماعية التي تحيط بالبهاق في ثقافات معينة ، مثل بعض الثقافات في جنوب آسيا أو إفريقيا. هناك مفاهيم خاطئة مفادها أن الحالة معدية ، أو شكل من أشكال الجذام ، أو حتى شكل من أشكال العقاب من الله. نظرًا لأن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة غالبًا ما يتأثرون بالبهاق أكثر من ذوي البشرة الفاتحة ، فقد تتأثر جودة حياتهم بشكل أكبر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية المبكرة التي استخدمناها لعلاج البهاق جعلت المشكلة أكثر وضوحًا في البشرة الداكنة. خذ monobenzone (Benoquin) ، والذي كان لسنوات العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للبهاق. يعمل هذا الدواء على إزالة التصبغ من الجلد ، وهو يفعل ذلك بسرعة كبيرة ، بعد حوالي 12 شهرًا من الاستخدام. إذا كنت أحمر الشعر بشرة فاتحة جدًا ، فهذه ليست مشكلة كبيرة. ولكن إذا كنت شخصًا من
اللون ، هناك الكثير من الآثار الاجتماعية. خذ مايكل جاكسون ، على سبيل المثال ، الذي أعلن عن البهاق الذي أصيب به والذي كشفت نتائج تشريح جثته أنه استخدم أحادي البنزين. اتهمه الناس بالرغبة في أن يكون أبيضًا وقالوا إنه يخجل من كونه أسودًا. لكنه لم يكن كذلك. كان يحاول فقط علاج البهاق.
بعض العلاجات الأخرى التي لدينا ، مثل العلاج بالضوء UVB ، لم تكن أفضل بكثير. بينما يعمل العلاج بالضوء UVB بشكل جيد ، إلا أنه قد يكون من الصعب جدًا الوصول إليه. عليك أن تقود سيارتك إلى عيادة طبيب الأمراض الجلدية مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع ، وهي مكلفة للغاية. إذا لم يكن لدى شخص ما إمكانية الوصول إلى وسائل النقل أو لا يمكنه تحمل إجازة من العمل أو العثور على رعاية للأطفال ، فلن يتمكن دائمًا من الحصول على العلاج.
الإثارة حول العلاجات الجديدة
قد يصبح Ruxolitinib (Opzelura) قريبًا المعيار الذهبي لعلاج البهاق. إنه نوع من الأدوية يعرف باسم مثبط JAK. يمنع JAK1 و JAK2 ، وهما إنزيمان يزيدان الالتهاب الذي يسبب البهاق. نشرت دراسة العام الماضي في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة وجد أنه أعاد الصباغ في حوالي ثلث المرضى الذين استخدموه لمدة 6 أشهر. أنا متفائل جدًا أنه سيعمل بشكل جيد مع العديد من الأشخاص المصابين بالبهاق من ذوي البشرة الملونة. على الرغم من أنه لم يكن لدينا قدر كبير من التنوع في التجارب السريرية كما كنا نتمنى ، فقد كنا سعداء للإبلاغ عن أنه يبدو أنه يعمل جيدًا للأشخاص ذوي البشرة الداكنة كما هو الحال مع الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
أرى أن ruxolitinib مجرد بداية لموجة جديدة من العلاجات الدوائية الفعالة. يتم تطبيق Ruxolitinib ككريم ويقتصر على 10 ٪ فقط من مساحة سطح جسم الشخص. في الوقت الحالي ، أشارك في تجربتين سريريتين أخريين لاختبار مثبطات JAK التي يمكن للمرضى تناولها عن طريق الفم. الأمل هو أن تكون أكثر فعالية من النسخة الموضعية. أنا أعمل أيضًا على تطوير auremolimab ، وهو نوع من الأدوية يُعرف باسم الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، للمساعدة في علاج البهاق. مثبطات JAK فعالة للغاية ، ولكن إذا أوقفتها ، فسوف تنتكس. نأمل أن يكون auremolimab دواءً يتناوله الأشخاص لمدة شهر أو شهرين كل عام للحفاظ على لونهم الجديد.
في حين أن هذه التطورات تساعد كل شخص يعاني من البهاق ، إلا أنها ستفيد حقًا البشرة الملونة. لن يضطر الناس بعد الآن إلى الاعتماد على عقاقير إزالة الصبغة أو أخذ إجازة من العمل للسفر للعلاج بالضوء فوق البنفسجي. إذا كان من الممكن أن تحصل على علاجات غير متكررة والتي تتطلب علاجًا لمدة شهرين فقط كل عام ، فإنها توفر الكثير من الوقت.
لعلاج أو لا نعالج؟
يقرر بعض الأشخاص ذوي البشرة الملونة عدم معالجة البهاق. هذا جيد تمامًا! لقد أخبرتهم فقط أنه إذا انتشر البهاق ، فسيصبح من الصعب علاجه لاحقًا. هذا ينطبق بشكل خاص على المناطق ذات النتوءات العظمية ، مثل اليدين والقدمين. التحدي الوحيد الذي أراه بين الأشخاص المصابين بالبهاق هو إيجاد تغطية تجميلية جيدة إذا كانوا يريدون إخفاء حالتهم. الكثير من مستحضرات التجميل التقليدية التي تجدها في صيدلية أو متجر متعدد الأقسام لا يمكنها تغطية البهاق على البشرة الداكنة جيدًا. هناك بعض الشركات المتخصصة في تغطية البهاق ، لكني أنصح الناس بإجراء مطابقة لونية بشكل شخصي. قد لا يكون هذا هو بالضبط ما تحتاجه إذا خمنته وطلبت عبر الإنترنت.
