مفتاح الوقت والدعم لمرضى السكتات الدماغية الأصغر سنًا
1 يونيو 2023 – في صباح يوم إصابته بسكتة دماغية ، استيقظ إيفان باركر وهو يشعر بالمرض. يتذكر أنه كان يشرب فنجانًا من القهوة في حوالي الساعة التاسعة صباحًا ، وقد لاحظ صداعًا طفيفًا في الأيام القليلة الماضية ، لكنه الآن أصبح أسوأ بكثير. شعر “بموجة انجرفت فوقه للتو” وذهب ليحصل على كوب من الماء.
عندما وصل باركر إلى وظيفته في شركة بيع بالتجزئة للمنتجات الزراعية في لافاييت ، لوس أنجلوس ، لاحظ رئيسه على الفور أعراض السكتة الدماغية. “وقالت ،” يا إلهي ، إيفان ، وجهك يتدلى. “رفضت باركر مخاوفها. كان يبلغ من العمر 27 عامًا فقط ، وكانت الإصابة بسكتة دماغية تقريبًا آخر شيء في ذهنه.
قال باركر: “لم يكن لدي أي فكرة لأنني لم أعرف أبدًا أي شخص في سني يحدث شيئًا كهذا”. “كبار السن الذين كنت أعرف أنهم أصيبوا بسكتات دماغية ، كان ذلك يحدث أثناء نومهم وأشياءهم. كثير من كبار السن الذين كنت أعرفهم قد ماتوا نتيجة لذلك “.
لكن رئيس باركر أصر على طلب سيارة إسعاف من أجله. كانت المدة منذ ظهور الأعراض حتى وصوله إلى المستشفى ساعة واحدة فقط ، لكنها أحدثت فرقًا محوريًا.
السكتة الدماغية النزف الدماغي آخذة في الارتفاع، وفق بحث نشرته جمعية القلب الأمريكية. وجدت دراسة أجريت على مدى 15 عامًا زيادة إجمالية قدرها 11 ٪ على مستوى البلاد ، مع زيادة بنسبة 38 ٪ في الفئة العمرية من 18 إلى 44 عامًا. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 30 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا غير مدركين لأعراض السكتة الدماغية الشائعة مسح من الجمعية.
قالت شيريل مارتن شيلد ، مديرة طب السكتة الدماغية لشبكة الاستجابة لحالات الطوارئ في لويزيانا ، “إننا نشهد حدوث أكبر للسكتة الدماغية لدى الأشخاص الأصغر سنًا”. نعتقد أن هذا يرجع جزئيًا على الأقل إلى سن أصغر في تطوير عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية على وجه التحديد: ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، والتدخين. وهذه الأشياء بمرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية قبل فترة طويلة من العمر المعتاد “.
هناك نوعان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية – انسداد أو جلطات دموية في الأوعية الدموية إلى الدماغ ، أو السكتة الدماغية النزفية – تسرب أو تمزق الشريان في الدماغ.
“من الصعب حقًا جعل الناس يفكرون في السكتة الدماغية ليكونوا قلقين بما فيه الكفاية” ، قال ثابيلي “باي” ليزلي مازوي ، وهو خبير متطوع وطني في الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية. وقال إن المرضى يتجاهلون أحيانًا أعراضهم مع مرور الوقت للحصول على مساعدة الطوارئ.
تم بناء Intermountain Healthcare في ولاية يوتا على نموذج FAST التابع لجمعية السكتات الدماغية الأمريكية لإنشاء اختصار BE-FAST: التوازن والعين والوجه والذراع والكلام والوقت لأعراض السكتة الدماغية والوعي:
- ب: التوازن – دوار مفاجئ أو فقدان التوازن أو التنسيق
- E: العيون – مشكلة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما
- F: الوجه – ضعف مفاجئ في الوجه (هل يتدلى جانب من وجهك؟)
- ج: الذراع – ضعف الذراع أو الساق
- S: الكلام – صعوبة مفاجئة في الكلام
- T: الوقت – الوقت الذي بدأت فيه الأعراض.
قالت ليزلي مازوي إن أكثر علامات السكتة الدماغية شيوعًا هي التغيرات في الكلام والوجه. السكتات الدماغية التي تصيب بشكل خاص الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من الدماغ يمكن أن تفوتها أحيانًا. لكن التداخل في الوجه أو الكلام يحدث في حوالي 88٪ من المرضى المصابين بسكتة دماغية ، لذا فهو يلتقط الجزء الأكبر منهم “.
قال مارتن شيلد: “يلتقط BE-FAST الآن تلك الأعراض الضعيفة التي لم يتم تمثيلها بشكل كافٍ في وسائل التواصل الاجتماعي ، مثل المشكلة المفاجئة في التوازن والمشكلة المفاجئة في البصر”. “إنه يحسن حساسية أداة الفحص هذه إلى حوالي 95٪ بدلاً من 89٪.”
مارتن شيلد متخصص في علم الأعصاب في كل من مستشفى تورو ونيو أورلينز إيست ، وقال إن العلامات الثلاث التي غالبًا ما يساء تقديرها هي مشاكل مفاجئة في التوازن ، ومشاكل مفاجئة في البصر أو صداع مفاجئ ومريع.
يمكن أن تظهر السكتة الدماغية نفسها على أنها اضطراب بصري ، مثل الرؤية المزدوجة الناتجة عن مشاكل في عضلات العين ، وتأثير خلل في الأعصاب بسبب السكتة الدماغية.
قالت إنه لا ينبغي للناس أن يصابوا بالذعر إذا لاحظوا الأعراض ولكن يجب أن يطلبوا المساعدة الفورية إذا كانت البداية مفاجئة.
عندما وصل باركر إلى مستشفى رابيدز الإقليمي في لافاييتو قام طاقم المستشفى بنقله إلى اختبارات مختلفة. بعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، حددوا السكتة الدماغية في العقد القاعدية ، وهي منطقة بالقرب من مركز الدماغ تتحكم في حركة الجسم.
“أعتقد أن هذا أحد أكبر الأشياء بالنسبة لشفائي ؛ قال باركر: “لقد كان مثل هذا الإجراء السريع نيابة عن كل من شارك فيه”.
تعافى باركر منذ إصابته بجلطة دماغية عام 2019. واتباع نظام غذائي لفترة من الوقت وخسر نحو 70 رطلا. قال إنه توقف عن تناول السكر للحفاظ على وزنه ويأخذ مميعًا للدم يوميًا. كما أنه يأخذ دواء الكوليسترول كإجراء وقائي إضافي.
قال باركر: “أقول للناس طوال الوقت أن يراقبوا الكوليسترول وضغط الدم لديهم”.
عندما جاء باركر مستوصف توروو حصر مارتن شيلد سبب إصابته بالسكتة الدماغية في نقص البروتين S ، وهو اضطراب وراثي نادر يمكن أن يسبب جلطات دموية.
قال باركر إن معرفة علامات السكتة الدماغية والعمل بسرعة أمران حاسمان للنجاة من السكتة الدماغية.
قال باركر: “الوقت هو كل شيء: كلما زادت سرعة حصولك على العلاج المناسب ، زادت سرعتك في طريق التعافي ، وتعافى بشكل أفضل”.
قال مارتن شيلد: “من المهم أن تعيش حياة مستعدة وليست خائفة”. “والاستعداد يعني أنك تفعل كل ما في وسعك لتقليل المخاطر.”
تشمل الإجراءات الوقائية تناول الأدوية الموصوفة من قبل مقدمي الخدمات الصحية والاتصال برقم 911 إذا ساءت الأمور.
ميغان ماكي ، أخصائية علاج طبيعي عمرها 14 عامًا تعيش في ولاية كارولينا الشمالية ، ظهرت عليها أيضًا أعراضها في وقت مبكر. كان لدى McKee الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) ، وهي ثقب بين الغرف العلوية اليمنى واليسرى للقلب. لذلك أبلغت زوجها بإمكانية الإصابة بسكتة دماغية وعلامات أعراض BE-FAST التي قرأت عليها StrokeAwareness.com.
“كنت أعرف دائمًا الاحتمال ، لكنني أيضًا اعتقدت ، كما تعلمون ، أنا شاب ، أنا نشط ، أنا بصحة جيدة. قال ماكي: “أنا أفعل الشيء الصحيح حتى لا يحدث لي”.
في سن 31 ، جاءت السكتة الدماغية كمفاجأة كاملة. عندما كانت ماكي تشاهد فيلمًا مع زوجها ، واجهت صعوبة في الوصول إلى زجاجة ماء. رفرفت يدها اليسرى المكتب. ثم أمسك ماكي بالزجاجة بيده اليمنى وخنقها بالماء. لاحظ زوجها أن مشيتها كانت غريبة عندما قامت واتصلت برقم 911.
قالت: “في الواقع لم أستطع حتى التعرف على الأعراض في نفسي في تلك اللحظة – أن ذراعي اليسرى بأكملها كانت مسطحة ، متدلية على جانبي”. لم أتمكن من تحريك رجلي اليسرى. كنت أسحبها ورائي “.
كان المستشفى على بعد 4 أميال فقط. بقيت ماكي في المستشفى لمدة 4 أيام وخضعت لعملية جراحية لإغلاق الفتحة في قلبها. من خلال تجربتها كطبيبة علاج طبيعي ، عالجت النساء المصابات بسكتة دماغية بعد الولادة ، وعرفت أن علاجات مثل الجراحة تركز على تجنب السكتة الدماغية الثانية.
تلقى ماكي أيضًا علاجًا للنطق والعلاج المهني والفيزيائي. في غضون أسبوع ، اختفت أعراضها.
قال ماكي: “حتى يومنا هذا ، أعاني من عجز ، وأعاني من ضعف في القوة في يدي وقدمي ، ومن ثم لا تزال ابتسامتي غير متناسقة تمامًا”. “ولكن بخلاف ذلك ، كما تعلم ، كنت محظوظًا جدًا جدًا.”
بعد سبع سنوات من السكتة الدماغية ، أنجبت ماكي ابنتان. قال ماكي ، في مشاركة رؤيته حول النجاة من السكتة الدماغية ، “الوقت هو الدماغ. كما هو الحال مع كل دقيقة تمر ، يمكن أن يكون هناك المزيد من الضرر الذي يمكن أن يحدث لدماغك ؛ جسمك كله يتحكم فيه دماغك. وعندما أقول ذلك ، أعني قدرتك على المشي والوقوف والتحدث والتفكير والحصول على إدراكك وذاكرتك “.
وقالت إن التأخير يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة.
قال مارتن شيلد إن العلاج المبكر والوصول إلى خدمات إعادة التأهيل الحرجة يؤديان إلى الشفاء الجيد من السكتة الدماغية. ومع ذلك ، قالت إن هناك تفاوتات في وصول المرضى إلى كليهما.
قال مارتن شيلد: “اعتمادًا على شركة التأمين الخاصة بك ، ما إذا كانت تمول إعادة التأهيل للمرضى الداخليين ، على سبيل المثال”. “يعتمد ذلك على مسقط رأسك ، وما إذا كانت هناك أية مرافق لإعادة التأهيل في منطقتك ، أو ما إذا كنت منفصلاً جسديًا عن عائلتك أحيانًا بمئات الأميال أثناء وجودك في مرحلة إعادة التأهيل الرئيسية.”
وقالت إن الأشخاص الذين يمكنهم الاعتماد على فريق الدعم يبذلون قصارى جهدهم في أي عمر عند حدوث السكتة الدماغية.
نحن بحاجة إلى المزيد من العمل في مجال الصحة العامة والمزيد من الموارد المخصصة لذلك. قال ليزلي مازوي: “سيكون هذا هو المكان الذي يكون لدينا فيه التأثير الأكبر”. وأوصى باتباع نظام غذائي يقلل من تناول الملح والسكر والمنتجات الحيوانية وتجنب التدخين.
