في الأسابيع التي سبقت الاجتماع السنوي لعام 2026 للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية، ظل هاتفي يطن بالتنبيهات حول أدوية GLP-1 والسرطان. ال وكانت العناوين الرئيسية في كل مكان – من NPR وThe Washington Post إلى Substack والتبادلات الساخنة على وسائل التواصل الاجتماعي – كلها تدور حول نفس الادعاء: أوزيمبيك قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
خلف تلك العناوين يوجد أ موجة حقيقية من الدراسات، والتي تنطوي على ملايين المرضى. أنا أ طبيب وعالم الأوبئة السريرية، وقمت أنا وفريقي بتصميم وتفسير نفس هذه الأنواع من الدراسات التي تختبر التأثير الفعلي للأدوية المستخدمة على نطاق واسع.
إن الإثارة حول فكرة أن أدوية GLP-1 يمكن أن تمنع السرطان تتفوق على الأدلة. ليس خطأ، بالضرورة. فقط لم يحصل بعد.
يعد السرطان من أصعب الأشياء في الدراسة، لأنه ليس مرضاً واحداً بل أكثر من مائة. سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الدم ليست اختلافات لنفس المرض؛ ولكل منها بيولوجيتها المميزة ومزيجها الخاص من المخاطر الجينية والبيئية والسلوكية.
لا يحصل دواء واحد أبدًا على حكم واحد حول كيفية تأثيره على السرطان. إنها تحصل على مائة، مما يزيد من خطر البعض، ويخفضها بالنسبة للآخرين ويترك معظمهم دون مساس.
المخاوف المبكرة من السرطان
قبل الطنانة الحالية وبما أن أدوية GLP-1 يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان، فإن القلق كان يسير في الاتجاه المعاكس: أنها قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
كان الباحثون في الأصل قلقين بشأن سرطان الغدة الدرقية. وجدت الدراسات التي أجريت على القوارض أن Ozempic تسبب في أورام خلايا الغدة الدرقية C، ولهذا السبب أضاف المنظمون الأمريكيون أ تحذير الصندوق الأسود في يونيو 2026 إلى الدواء الذي ينصح بعدم استخدامه بين أولئك الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من الحالات ذات الصلة.
احصل على الاكتشافات الأكثر روعة في العالم والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.
لكن القوارض ليست بشراً. خلايا الغدة الدرقية البشرية C هي أقل حساسية للأدوية GLP-1 مقارنة بخلايا القوارض C لأنها تحتوي على عدد أقل بكثير من مستقبلات GLP-1. ولم تظهر الدراسات طويلة المدى على القرود نفس النمو غير الطبيعي لخلايا الغدة الدرقية الذي شوهد في القوارض.
تم العثور على تحليل عام 2025 لبيانات من 93 تجربة سريرية لا يوجد رابط واضح بين تناول بعض أدوية GLP-1 وسرطان الغدة الدرقية. وصلت الهيئات التنظيمية الأوروبية نفس الاستنتاج في عام 2023 بعد مراجعة الأبحاث المتوفرة حول GLP-1s.
وكان سرطان البنكرياس مصدر قلق آخر. وهنا أيضا وجد الباحثون لا يوجد خطر متزايد ثابت من تناول أدوية GLP-1 في تحليل عام 2025 لبيانات من 62 دراسة.
الطمأنينة حقيقية ولكنها مؤقتة. هذه الأدوية شابة، و يمكن أن يستغرق ظهور السرطان عقودًا.
قصة السرطان تنقلب رأساً على عقب
إن أدوية GLP-1، التي تم فحصها ذات يوم لاحتمال تسببها في السرطان، تتم مناقشتها الآن كأدوية قد تمنع السرطان أو حتى تعالجه.
وجدت دراسة أجريت عام 2024 على أكثر من 1.6 مليون شخص يعانون من مرض السكري من النوع الثاني انخفاض معدلات الإصابة بـ 10 من أصل 13 حالة سرطان مرتبطة بالسمنة في الأشخاص الذين عولجوا بعقار GLP-1 مقارنة بالأنسولين.
وجدت دراسة أجريت عام 2025 على حوالي 87000 شخص بالغ أن معدلات السرطان الإجمالية بين أولئك الذين بدأوا دواء GLP-1 كانت منخفضة. أقل بحوالي 17%، مع انخفاض واضح في سرطانات بطانة الرحم والمبيض وكذلك نوع من سرطان الدماغ يسمى الورم السحائي. كان خطر الإصابة بسرطان الكلى أعلى بنسبة 38% بين المرضى الذين يتناولون أدوية GLP-1، على الرغم من أن هناك حاجة لدراسات أكبر لتأكيد أهميته.
شاهد
وجدت دراسة أجريت عام 2026 على أكثر من 110.000 امرأة خضعت لتصوير الثدي أ انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 30٪ تقريبًا بين أولئك الذين يستخدمون أدوية GLP-1 مقارنة بأولئك الذين لا يستخدمونها.
يدرس الباحثون أيضًا كيفية تأثير أدوية GLP-1 على فرص المريض في النجاة من السرطان. من بين أكثر من 6800 مريض بسرطان القولون في دراسة أجريت عام 2024، كان حوالي 16% من أصل 103 يتناولون عقار GLP-1 توفي في غضون خمس سنوات مقارنة بـ 37% ممن لم يتناولوه. أفادت دراسة قدمت في الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية لعام 2026 أ انخفاض خطر الوفاة بنسبة 34% عبر ستة أنواع من السرطان لأولئك الذين يتناولون أدوية GLP-1.
لماذا من السهل جدًا إساءة قراءة الأدلة؟
في حين أن هذه النتائج مثيرة، فإن الدراسات حول تأثيرات أدوية GLP-1 على خطر الإصابة بالسرطان لها ثلاث سمات تجعل من السهل إساءة فهمها.
الأول هو تحيز المستخدم الصحي. يميل الأشخاص الذين يبدأون بتناول عقار GLP-1 إلى أن يكونوا أكثر صحة وأكثر ثراءً من أولئك الذين لا يفعلون ذلك. إن الشخص المصاب بالسمنة والذي لديه تأمين، ويراجع الأطباء بانتظام ويستطيع تحمل تكلفة عقار Ozempic، من الأرجح أن يبدأ الدواء أكثر من شخص له نفس الطول والوزن ويفتقر إلى هذه المزايا.
من الصعب جدًا التخلص من تحيز المستخدم الصحي الدراسات الرصدية، والتي تقارن بين الأشخاص أثناء علاجهم في الحياة الواقعية بدلاً من وصف الدواء بشكل عشوائي. إن المزايا ذاتها التي مكنت من الحصول على وصفة طبية لـGLP-1، وليس الدواء نفسه، قد تكون هي التي خفضت خطر إصابة المريض بالسرطان.
والثاني هو اختيار الدواء المقارن. لفهم تأثير الدواء، يجب قياسه بشيء آخر. ما يتم قياسه سيشكل نتائج الدراسة. أفادت دراسة عام 2024 أن المرضى الذين يتناولون أدوية GLP-1 شهدوا انخفاضًا كبيرًا في خطر الإصابة بالسرطان مقارنة بمن يتناولون الأنسولين. ولكن أظهرت مقارنة المرضى الذين يتناولون أدوية GLP-1 مع المرضى الذين يتناولون عقار الميتفورمين لمرض السكري لا يوجد انخفاض واضح في خطر الإصابة بالسرطان.
الأنسولين محجوز للمرضى مع مرض السكري المتقدم، وهو الشرط الذي هو في حد ذاته أ عامل خطر الإصابة بالسرطان. في هذه الدراسات، يبدأ المرضى الذين يتناولون الأنسولين بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. بالمقارنة مع مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالسرطان، يمكن لأي شيء تقريبًا أن يبدو وقائيًا. وجاءت الفائدة الواضحة من عقار المقارنة، وليس عقار GLP-1.
والثالث هو التوقيت. إنه ليس مصدرًا آخر للتحيز بقدر ما هو دليل على احتمال وجود تحيزات أخرى. يمكن أن يستغرق تطور السرطان عقودًا، إلا أن معظم دراسات GLP-1 تتبع الأشخاص لبضع سنوات فقط. وفي بعض الدراسات فوائد السرطان الواضحة لأدوية GLP-1 تظهر على الفور تقريبا. لكن الوقاية لا تعمل بهذه السرعة. إن الدواء الذي يقلل بالفعل من خطر الإصابة بالسرطان سيظهر تأثيره تدريجيًا مع ظهور عدد أقل من الأورام بمرور الوقت، وليس خلال الأشهر القليلة الأولى من تناول الدواء.
عندما يبدو أن خطر الإصابة بالسرطان ينخفض بمجرد أن يبدأ المريض العلاج، فإن السرعة ليست انتصارًا سحريًا لأدوية GLP-1. بل من وجهة نظري، هذا هو النبأ: فالأشخاص الذين بدأوا هذه الأدوية كانوا بالفعل أقل عرضة لخطر الإصابة بالسرطان، وتحظى أدوية GLP-1 بالفضل في هذه الميزة الموجودة مسبقًا.
علاوة على ذلك، تأتي كل هذه الأبحاث تقريبًا من عدد قليل من البلدان ذات الدخل المرتفع، حتى مع تزايد تناول هذه الأدوية عالميًا وتزايد عبء السرطان. تنمو بشكل غير متناسب في البلدان ذات الدخل المنخفض. يتم استنتاج فكرة أن GLP-1 قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان في معظم أنحاء العالم من البيانات التي تم إنشاؤها بالكامل تقريبًا في عدد قليل من البلدان الغنية.
ماذا تظهر التجارب العشوائية؟
أنظف طريقة للتغلب على تحيزات الدراسة هذه هي تجارب عشوائية، والتي بحكم تصميمها تجعل مجموعات المقارنة متشابهة منذ البداية.
تحكي التجارب السريرية المتاحة قصة أكثر هدوءًا من العناوين الرئيسية. تحليلان تلويان لعام 2025، يجمعان بيانات من دراسات متعددة — واحد يغطي 50 تجربة و الغطاء الثاني 48 – وجدت أدلة قليلة على أن أدوية GLP-1 إما تزيد أو تقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
هناك العديد من العلامات التجارية GLP-1 المتاحة للمستهلكين.
(رصيد الصورة: يوليا بورميستروفا عبر Getty Images)
النتائج التي توصلت إليها هذه تعتبر التحليلات التلوية أكثر موثوقية بشكل عام من تلك الدراسات الرصدية لأن إجمالي كمية البيانات الخاصة بها يزيد من قوتها الإحصائية. وعلى الرغم من نقاط قوتها، فإن هذه التحليلات ترث القيود المفروضة على التجارب التي تشملها. خضعت معظم التجارب في دراسات عام 2025 إلى متابعة قصيرة لمدة عام أو عامين، وسجلت عددًا قليلاً جدًا من حالات السرطان لتسوية السؤال.
إن التجارب السريرية العشوائية المصممة للإجابة على سؤال ما إذا كانت أدوية GLP-1 تؤثر على خطر الإصابة بالسرطان، سوف تحتاج إلى تسجيل عشرات الآلاف من الأشخاص ومتابعتهم لسنوات عديدة. وبخلاف ذلك، سيأتي أفضل دليل تالي من الدراسات الرصدية المصممة لمحاكاة التجارب العشوائية.
وحتى ذلك الحين، فإن فكرة أن أدوية GLP-1 تقلل من خطر الإصابة بالسرطان هي فرضية تستحق الاختبار ولكنها ليست نتيجة للعمل عليها.
خلاصة القول
واستنادا إلى الأدلة المتاحة، فإن الاستنتاج الأكثر وضوحا هو الاستنتاج المطمئن: لا يبدو أن أدوية GLP-1 تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام. ومع ذلك، فإن الادعاءات الأكثر طموحًا بأن GLP-1 تمنع السرطان بشكل فعال أو تحسن البقاء على قيد الحياة بعد التشخيص لا تزال غير مثبتة.
لنفترض أن GLP-1s لها تأثير على خطر الإصابة بالسرطان. لا يزال الباحثون لا يعرفون من أين يأتي هذا التأثير: فقدان الوزن نفسه، تحسن أوسع نطاقا في وظيفة التمثيل الغذائي، أو تأثير أكثر مباشرة على الالتهاب، الجهاز المناعي أو الأورام.
إن الشيء الأكثر ثقة الذي يمكنني قوله هو أيضًا الأقل إرضاءً: ما زال الوقت مبكرًا جدًا. هذه الأدوية أصغر بكثير من أنواع السرطان التي يُنسب إليها الفضل في الوقاية منها.
أعيد نشر هذه المقالة المحررة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. اقرأ المادة الأصلية.
مرتبط
اكتشاف المزيد من موقع مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
