كادت حملة مكافحة الملاريا التي استمرت لسنوات في منطقة الأمازون البرازيلية أن تقضي على المرض في إحدى المدن، لكن الحالات انتعشت بعد ذلك. الآن، يعتقد العلماء أنهم اكتشفوا السبب.
جرت الحملة في شمال البرازيل أثناء بناء سد بيلو مونتي على نهر شينجو، أحد السد أكبر السدود الكهرومائية في العالم. ومن عام 2013 إلى عام 2017، تم تخفيض المبادرة سنويًا ملاريا وقد ارتفعت معدلات الإصابة بالمرض من أكثر من 1200 حالة إلى أقل من 60 حالة. لكن البرنامج انتهى، وفي غضون سنوات قليلة، عادت العدوى إلى أكثر من 700 حالة سنويا. وهذه المرة، تركزوا في المجتمعات الريفية المحيطة بالنهر في مدينة التاميرا.
وفي دراسة نشرت الخميس (9 يوليو) في المجلة الصحة الجيولوجيةقام العلماء بتحليل 15 عامًا من سجلات مراقبة الملاريا إلى جانب صور الأقمار الصناعية للغابات حول التاميرا. دراسات سابقة وقد أشاروا إلى إزالة الغابات وبناء السدود كمسبب للملاريا لأنها يمكن أن توفر موائل ليرقات البعوض التي تعيش على حافة الغابة. في التاميرا، تمت إزالة مساحات كبيرة من الغابات المطيرة تربية الماشية وقطع الأشجار والاستيطان على طول نهر زينجو في العقود التي تلت فتح المنطقة لأول مرة عن طريق بناء الطرق، مما ترك قطعة من الأرض التي تم تطهيرها مضغوطة مقابل الغابة المتبقية.
ومع ذلك، وجدت الدراسة أن عودة ظهور الملاريا لم تكن مجرد نتيجة لحجم الغابات التي تم قطعها. وبدلاً من ذلك، تم تتبع الحالات بشكل وثيق مع حافة الغابة، الحدود التي تلتقي فيها الغابات السليمة بالأراضي المفتوحة أو المفتوحة. هناك، يحصل البعوض على كل ما يحتاجه ليزدهر: الظل من خط الأشجار، وبرك المياه الراكدة المضاءة بنور الشمس ليرقاته، والأشخاص الذين يعيشون أو يعملون بالقرب منه.
تسلط النتائج الضوء على كيفية مساهمة البيئة في خطر الإصابة بالملاريا، مما يشير إلى أن الحفاظ على المراقبة في هذه المناطق شديدة الخطورة يمكن أن يكون بنفس أهمية خفض الحالات في المقام الأول.
“ما جعل التاميرا مقنعا هو أن التوقيت أعطانا شيئا نادرا، قريب من التجربة الطبيعية،” مؤلف مشارك في الدراسة إلويز سكينر, وقال عالم الأوبئة وزميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في جامعة كوينزلاند في أستراليا لموقع Live Science في رسالة بالبريد الإلكتروني. وقالت إن نتائج هذه التجربة الطبيعية يمكن أن تساعد البرازيل في جهودها للقضاء على الملاريا في البلاد خلال العقد المقبل.
برنامج مرتبط بالتمويل المؤقت
تتبع الباحثون اتجاهات الملاريا قبل وأثناء وبعد بناء سد بيلو مونتي. قبل بدء البناء، كانت الملاريا بالفعل مشكلة مستمرة في المنطقة؛ أبلغت مدينة التاميرا وحدها عن أكثر من 1200 حالة سنويًا.
احصل على الاكتشافات الأكثر روعة في العالم والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.
ومع انتقال آلاف العمال، أطلقت السلطات الصحية المحلية ومطورو السد برنامج مكافحة مكثف شمل رش المبيدات الحشرية في الداخل، واستخدام الناموسيات، ونشر التشخيص والعلاج السريع عند ظهور الحالات. كان الهدف هو تجنب تفشي المرض نيسورينخوس دارلينجيالبعوضة التي تحمل الطفيل المسبب للملاريا في منطقة الأمازون البرازيلية.
يلتقط البعوض الطفيل المسبب للملاريا عن طريق تغذيته على دماء الأشخاص المصابين، ويمكنه بعد ذلك نشر هذا الطفيل إلى الآخرين الذين يعضهم. يمكن أن يساعد علاج المصابين بسرعة في كسر سلسلة انتقال العدوى هذه.
وانخفضت الحالات على الرغم من تدفق العمال، ولكن بمجرد انتهاء أعمال البناء وفقد البرنامج تمويله، عادت الملاريا مرة أخرى.
نيسورينخوس دارلينجيالبعوض الذي ينشر الملاريا في منطقة الأمازون، يتكاثر في المسطحات المائية المظللة جزئيًا.
(رصيد الصورة: سابرينا سيمون)
لفهم الأسباب التي أدت إلى عودة ظهور المرض، جمع الباحثون ثلاثة تيارات من البيانات. وجاءت سجلات الحالات من النظام الوطني لمراقبة الملاريا في البرازيل وغطت 150 مركزا صحيا في التاميرا على مدى 15 عاما. اعتمد الفريق على بيانات درجة الحرارة والغطاء الحرجي وهطول الأمطار، حيث أن كليهما يحدد مدى ملاءمة المنطقة لتكاثر البعوض ومدى كفاءة تطور طفيل الملاريا داخل البعوض. بالإضافة إلى ذلك، أضافوا تقديرًا لوقت السفر بين كل مجموعة من الحالات وأقرب مدينة، كمؤشر على مدى سهولة تنقل الأشخاص والأمراض التي يحملونها.
ومن خلال الملاحظات، برزت حافة الغابة باستمرار باعتبارها أقوى مؤشر على زيادة حالات الملاريا. ففي مقابل كل زيادة بنسبة 1% في محيط حافة الغابة، ارتفعت حالات الإصابة بالملاريا بنحو 0.7%؛ ففي مقابل كل زيادة بنسبة 1% في عدد سكان ألتاميرا، الذين يقعون على حافة الغابة، ارتفعت الحالات بنحو 1.4%.
ولم يتم توزيع الارتداد بالتساوي. قبل بناء السد، كانت معظم حالات الملاريا في التاميرا تأتي من مجموعات داخل المدينة نفسها. وبعد ذلك، انقلب هذا النمط: فبحلول عام 2020، تركزت الحالات السنوية البالغ عددها 700 حالة تقريبًا بالكامل في مجموعات ريفية نائية بالقرب من حواف الغابات. وفي الوقت نفسه، ظل المركز الحضري في ألتاميرا محميًا نسبيًا، كما كان الحال أثناء البناء.
وقال سكينر: “عندما توقف البرنامج الممول، عادت الملاريا إلى المجتمعات التي يصعب على النظام الصحي الوصول إليها”. “بقيت المدينة محمية، على الأرجح لأن التشخيص والعلاج السريع يسهل تقديمهما ومواصلتهما في المدينة”.
وقال سكينر إن ذلك يترك نفس المجتمعات معرضة للخطر مرتين. الأماكن التي يصعب الوصول إليها بالخدمات الصحية هي أيضًا الأماكن التي تكون فيها المخاطر البيئية أعلى.
لكن هذا النمط قد يشير إلى حلول. النهضة لم تنتشر بشكل غير متوقع. لقد عاد إلى نفس المكان – المجتمعات الريفية على حافة الغابة – في كل مرة. هذا هو نوع المخاطر التي يمكن توقعها في المستقبل.
البرازيل تهدف إلى القضاء على الملاريا المكتسبة محلياً بحلول عام 2035. وقال سكينر إن اقتراب ألتاميرا من القضاء على المرض، وانتعاشه خلال سنوات قليلة من انتهاء برنامج المكافحة، يعد بمثابة تحذير لهذه الجهود. عندما يحتوي مجتمع ما على دافع بيئي قوي للملاريا، مثل النظم البيئية على أطراف الغابات، فمن المؤكد أن إيقاف برنامج المكافحة سيسمح للمرض بالصعود مرة أخرى.
وقال سكينر: “لأن عودة ظهور المرض لم تكن منتشرة، يمكننا التنبؤ بالمكان الذي من المرجح أن تعود فيه الملاريا أولا”. “إن رسالة هدف عام 2035 لا تقتصر على أن القضاء على هذه المخاطر يحتاج إلى استثمار مستدام. بل إنها حيث تؤدي البيئة إلى المخاطر، فإن المخاطر يمكن التنبؤ بها، والتخطيط لها من البداية هو ما يسمح للأموال بالذهاب إلى حيث تكون أكثر أهمية”.
Skinner, EB, de Angeli Dutra, D., Pelegrino, É., Damasceno, O., Burza, S., & Mordecai, EA (2026). عودة ظهور الملاريا في المناطق المحمية والريفية بعد برنامج مكافحة ناجح في إحدى بلديات الأمازون البرازيلية. الصحة الجيولوجية، 10، e2025GH001754. https://doi.org/10.1029/2025GH001754
المواضيع
مرتبط
اكتشاف المزيد من موقع مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
