الفرد: رجل يبلغ من العمر 78 عامًا في المملكة المتحدة
الإكتشاف: تبرع الرجل بجثته بعد الموت. أثناء تشريح الجثة، توصل طلاب الطب إلى “اكتشاف بالصدفة” في الحوض، وفقا ل تقرير عن القضية.
داخل جلد كيس الصفن وبالقرب من القضيب الخارجي الأساسي كان هناك هيكلان أصغر للقضيب. كان القضيب الأساسي فقط مرئيًا من الخارج، لكن القضيب الثلاثة كان يشتمل على بنية منتفخة تسمى الحشفة وغرفة من الأنسجة الإسفنجية التي تمتلئ بالدم لإحداث الانتصاب، المعروف باسم الجسم الكهفي.
ماذا حدث بعد ذلك: قام الأطباء بقياس القضيب الثلاثة، ووجدوا أن طول القضيب الخارجي حوالي 3 بوصات (7.7 سم) وعرضه 0.9 بوصة (2.4 سم). يبلغ طول القضيب الثاني 1.49 بوصة (3.8 سم) وعرضه 0.51 بوصة (1.3 سم)، بينما يبلغ طول القضيب الثالث 1.45 بوصة (3.7 سم) وعرضه 0.47 بوصة (1.2 سم).
عند الفحص الدقيق، رأى الأطباء أن هناك مجرى البول واحدًا فقط – الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة – والذي يتبع “مسارًا متعرجًا” عبر القضيب الثانوي ثم إلى القضيب الأساسي، وينتهي في فتحة مجرى البول للقضيب الخارجي. لم تكن هناك فروع في النفق، ولم يتم العثور على أنابيب إحليلية إضافية في القضيب الثالث والأصغر.
التشخيص: أثناء نمو الجنين، يتكون هيكل يسمى الحديبة التناسلية ينشأ ويتطور في النهاية إلى أعضاء تناسلية خارجية، مكونًا إما أ بظر أو القضيب. “في هذه الحالة، ربما كان هناك مضاعفة للحديبة التناسلية،” مما أدى إلى ثلاثة قضبان، وفقا للتقرير. يُطلق على امتلاك ثلاثة قضبان اسم triphallia. (النوع الأكثر شيوعًا لهذا الشذوذ هو ثنائي القضيب، الذي يشير إلى قضيبين.)
اقترح الباحثون أن مجرى البول نشأ في القضيب الثانوي، لكنه تغير مساره وأعيد توجيهه إلى القضيب الأساسي عندما فشل القضيب الثانوي في النمو بشكل كامل.
احصل على الاكتشافات الأكثر روعة في العالم والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.
التحليل: ولم يعرف المعلمون والطلاب في كلية الطب هوية الرجل، ولم يتمكنوا من الوصول إلى سجلاته أو تاريخه الطبي. ونتيجة لذلك، لم يكونوا متأكدين مما إذا كان الرجل على علم بحالته. ومع ذلك، فقد أعربوا عن شكوكهم في التقرير الذي يفيد بأن ثلاثيته لم يلاحظها أحد على الإطلاق.
وأوضح الأطباء في التقرير أنه لو احتاج الرجل إلى إدخال قسطرة بولية، لكان الإجراء صعبا للغاية بسبب “الطبيعة الملتوية لمجرى البول” الذي يلتف حول قضيبه الثاني ومن خلاله. كما لاحظوا علامات تندب في فخذ الرجل من الفتق الإربي، حيث تفرز أنسجة البطن من خلال فتحة في جدار البطن تسمى القناة الأربية.
ويعتقد الباحثون أن الضغط الداخلي أو الاحتكاك الناتج عن وجود قضيبين إضافيين ربما يكون قد أضعف جدار البطن السفلي للرجل وساهم في حدوث الفتق. وأضافوا أن العناية الطبية بالضرر ربما دفعت أطباء آخرين إلى اكتشاف القضيب الزائد.
ما الذي يجعل القضية فريدة من نوعها: يعد نمو أكثر من قضيب واحد أمرًا نادرًا للغاية، حيث يظهر في حوالي 1 من كل 5 إلى 6 ملايين ولادة حية، وفقًا لإحدى الدراسات. مراجعة 2010 لتقارير الحالة المنشورة; هذه الحالات هي في الغالب ثنائي الشفة. وكانت حالة الرجل هي أول اكتشاف لقضيب ثلاثي في جثة، وثاني مثال معروف للثلاثية الموثقة في الأدبيات العلمية بشكل عام.
في معظم الحالات، يرتبط القضيب الزائد بمشاكل طبية مثل العجز الجنسي، ومشاكل الخصوبة، والتهابات المسالك البولية. عندما تسبب القضبان الزائدة إزعاجًا جسديًا أو مضاعفات طبية، فإن الحل الشائع هو إزالتها جراحيًا. أو إذا كانت مرئية من الخارج، فقد يختار المريض إزالتها لأسباب تجميلية، وفقًا للتقرير.
ربما في هذه الحالة، تكهن المؤلفون بأن الرجل كان على علم بحالة الثلاثية لكنه اختار التخلي عن الجراحة “بسبب النقص الواضح في الأعراض” و”الطبيعة الحميدة” لحالته.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
بوكانان، ج.، جاد، م.، كيف، ر.، ماثيوز، إي.، كوتزي، أ.، وكاتي، ك. (2024). Triphallia: أول وصف جثوي لمضاعفة القضيب الداخلي: تقرير حالة. مجلة تقارير الحالات الطبية، 18(1). https://doi.org/10.1186/s13256-024-04751-5
هل يمكنك تخمين التشخيص في هذه الحالات الطبية الغريبة؟ اكتشف معنا مسابقة المعضلة التشخيصية!
المواضيع
مرتبط
اكتشاف المزيد من موقع مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
