أظهرت دراسة جديدة أجريت على حيوانات مختبر ومرضى من البشر أن استخدام الأدوية للحث على حالة تشبه انخفاض حرارة الجسم قد يبطئ تلف الدماغ المرتبط بالسكتة الدماغية.
استخدمت الدراسة عقارين موجودين: الكلوربرومازين المضاد للذهان والبروميثازين المهدئ، المسمى “C+P” عند استخدامهما معًا. أدى هذا السرد الدوائي إلى انخفاض حرارة الجسم وحماية أنسجة المخ في نماذج السكتة الدماغية من الفئران والقردة.
بالإضافة إلى ذلك، كان حقن C+P آمنًا في تجربة مبكرة شملت 32 مريضًا بسكتة دماغية، ولم يسبب أي آثار جانبية ملحوظة. ومع ذلك، لم يتم الإبلاغ عن أي تحسن كبير في نتائج السكتة الدماغية في ورقة تصف النتائج، والتي نشرت في 17 يونيو في المجلة العلوم الطب الانتقالي.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الفوائد التي قد يقدمها علاج C+P لمرضى السكتة الدماغية. لكن البحث يسلط ضوءا جديدا على ديناميكيات التمثيل الغذائي التي يعتقد أنها مسؤولة عن التأثيرات العلاجية لانخفاض حرارة الجسم. الدكتور اريك لاندسنيس، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ولم يشارك في العمل.
وقال لاندسنيس، الذي راجع الدراسة قبل نشرها: “الأمر المثير في هذه الدراسة هو أنه من الواضح أن الأمر لا يتعلق فقط بانخفاض حرارة الجسم، بل بانخفاض معدل التمثيل الغذائي”.
تجميد الدماغ؟
اختبر الباحثون C+P كعلاج للسكتة الدماغية الحادة، حيث يتم منع تدفق الدم إلى الدماغ. السكتات الدماغية هي الشكل الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية، وهو ما يمثل أكثر من 85% من الحالات؛ تشير “السكتة الدماغية الحادة” على وجه التحديد إلى حالة الطوارئ الطبية الناجمة عن الفقد المفاجئ لتدفق الدم إلى الدماغ وفقدان الوظيفة العصبية.
وقال إنه عندما تتم استعادة تدفق الدم من خلال علاج يسمى علاج إعادة ضخ الدم، “يمكن أن تتعرض لإصابة كبيرة بسبب الكثير من العمليات التي بدأت أثناء نقص التروية”. دكتور باتريك ليدن، أستاذ علم وظائف الأعضاء وعلم الأعصاب وعلم الأعصاب وجراحة الأعصاب في كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا كيك والذي لم يشارك في الدراسة.
احصل على الاكتشافات الأكثر روعة في العالم والتي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.
لحماية أنسجة المخ من هذه الضربة المزدوجة المتمثلة في نقص التروية وإصابات إعادة ضخ الدم، حاول بعض الباحثين الاستفادة من انخفاض حرارة الجسم، وهو “أحد أقوى الطرق لحماية الدماغ التي درسناها على الإطلاق في حيوانات المختبر”، كما قال لايدن لموقع Live Science.. “إنه المعيار الذي يتم من خلاله قياس جميع أدوات حماية الدماغ الأخرى.”
في انخفاض حرارة الجسم، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 95 درجة فهرنهايت (35 درجة مئوية). في الظروف العادية، يمكن أن يكون هذا خطيرًا جدًا لأن البرد يمكن أن يبطئ القلب والجهاز العصبي إلى درجة فشل نظام القلب والجهاز التنفسي في الجسم.
لكن إحدى أكبر النظريات حول سبب نجاح انخفاض حرارة الجسم في سياق علاجي هو أنه يبطئ عملية التمثيل الغذائي لدينا، على غرار ما نشاهده في الحيوانات أثناء السبات، كما قال ليدن. “نظرًا لتباطؤ عملية التمثيل الغذائي، تتباطأ أيضًا عملية الموت في الدماغ.”
انخفاض حرارة الجسم العلاجي يمكن أن يحمي الدماغ البشري بعد السكتة القلبية، ويستخدم أيضًا في بعض الأحيان علاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، وهي إصابة تمنع الدم والأكسجين من الوصول إلى الدماغ في وقت قريب من الولادة. ومع ذلك، فقد تم إجراء دراسات حول انخفاض حرارة الجسم لدى مرضى السكتة الدماغية البالغين أقل نجاحا“، قال ليدن.
تؤدي السكتات الدماغية الحادة إلى تلف أنسجة المخ عن طريق قطع تدفق الدم إلى جزء من العضو، ولكن إعادة إدخال الدم إلى الدماغ يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة.
(رصيد الصورة: دوجلاس ساشا عبر Getty Images)
افترض الباحثون أن نهج C+P قد يكون وسيلة أكثر فعالية لإبطاء عملية التمثيل الغذائي لدى مرضى السكتة الدماغية. في التجارب السابقة، قلل C + P من الالتهاب العصبي في نماذج القوارض من السكتة الدماغية، ربما من خلال التغيرات في النشاط الأيضي بشكل مستقل عن انخفاض حرارة الجسم.
في الدراسة الجديدة، تمت مقارنة العلاج بطريقتين أخريين لخفض درجة الحرارة الأساسية في الفئران: دواء مختلف يسمى الأدينوزين 5′-أحادي الفوسفات، والتبريد السطحي باستخدام الماء البارد وكمادات الثلج. في حين أن الطرق الثلاثة تسببت في انخفاض حرارة الجسم لدى الفئران، إلا أن العلاج بـ C+P هو الوحيد الذي قلل من استهلاكها الإجمالي للأكسجين وإنفاق الطاقة، وهما مؤشران مهمان لتباطؤ عملية التمثيل الغذائي.
وقال لاندسنيس إن الدراسة تسلط الضوء على عملية التمثيل الغذائي باعتبارها أكثر من مجرد تأثير ثانوي لانخفاض حرارة الجسم. إنها عملية تستحق الدراسة في حد ذاتها.
في الفئران، أدى العلاج بـ C+P إلى تقليل حرق السكر في الدماغ والدهون البنية، التي تحرق الوقود لتوليد الحرارة. وارتبط العلاج أيضًا بتقليل تلف أنسجة المخ وتراكم اللاكتات، مما قد يؤدي إلى موت الخلايا بعد السكتة الدماغية. وقد لوحظت هذه التأثيرات أيضًا في قرود الريسوس التي عولجت بـ C+P.
وفقا لتجربة السلامة الصغيرة التي أجريت على البشر، يبدو أن التأثيرات الأيضية لـ C+P تمتد إلى البشر.
وقام الباحثون بقياس مستويات أقل من البروتينات المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي في دم المرضى الذين تلقوا أعلى جرعة من العلاج الذي تم اختباره. وكان هؤلاء أيضًا المرضى الوحيدين الذين عانوا من انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم بعد أربع ساعات من العلاج، على الرغم من أن درجات الحرارة لم تنخفض أبدًا إلى انخفاض حقيقي في درجة حرارة الجسم. (لقد انخفضت درجات الحرارة بشكل كبير في الفئران والقردة).
في الأشخاص، لم يقلل حقن C+P من درجة تلف الدماغ التي شوهدت بعد 72 ساعة من العلاج، كما أنه لم يؤثر على قدرة المشاركين على أداء الأنشطة اليومية دون مساعدة بعد 90 يومًا. وإلى جانب العلاج C+P، تلقى المرضى أيضًا علاجات إعادة ضخ الدم القياسية.
ولم يستجب مؤلفو الدراسة، ومقرهم جامعة العاصمة الطبية في بكين، لطلب Live Science للتعليق. وكتبوا في ورقتهم البحثية أن التجارب المستقبلية يمكن أن تحدد القيمة الوقائية لعلاج C+P في السكتة الدماغية.
في الدراسة الحالية، لم يتسبب C+P في ظهور آثار جانبية ملحوظة على البشر، لكن ليدن أعرب عن قلقه من أن الأدوية قد لا تزال تشكل خطرًا لآثار مثيرة للقلق. ال من المحتمل أن يتفاعل عقاران بطرق تسبب أعراضًا مثل التشنجات العضلية أو النوبات أو التغيرات في ضربات القلب، على سبيل المثال. ولهذا السبب، قد يكون من الأفضل العثور على أدوية مختلفة لا تزال تبطئ عملية التمثيل الغذائي ولكنها لا تأتي مع تلك المخاطر، كما اقترح ليدن.
ولإيجاد بديل لنظام C+P، سيحتاج الباحثون إلى فهم أفضل لكيفية تأثير الأدوية على آثارها. الورقة الجديدة “تصادف أنها وقعت على عقار [combo] وقال لاندسنيس: “يحدث ذلك لتحفيز انخفاض حرارة الجسم وانخفاض التمثيل الغذائي، لكننا لا نعرف بالضرورة السبب”. ويدرس مختبره الدوائر العصبية المشاركة في انخفاض حرارة الجسم وانخفاض التمثيل الغذائي، والتي يمكن أن تكشف عن أهداف علاجية جديدة.
هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.
تعرف على مقدار ما تعرفه عن العضو الأكثر تعقيدًا في جسم الإنسان من خلال موقعنا مسابقة الدماغ!
مرتبط
اكتشاف المزيد من موقع مدسن medicine
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
