متى وكيف تتوقف عن تناول هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

تعالج الأدوية البيولوجية التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) عن طريق استهداف أجزاء من جهازك المناعي التي تغذي الالتهاب. تعمل هذه الأدوية بشكل جيد جدًا لإبطاء التهاب المفاصل الروماتويدي وتخفيف الألم والتورم والأعراض الأخرى. فلماذا ترك شيء جيد؟ هناك بعض الأسباب التي قد تدفعك إلى التوقف عن تناول الأدوية البيولوجية.

لسبب واحد، قد لا يساعد الدواء الذي تتناوله في علاج أعراضك. الآثار الجانبية هي سبب آخر لوقف هذه الأدوية.

تقول نيلاشا غوش، طبيبة الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة: “هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى، وأحيانًا تكون العدوى شديدة جدًا لدرجة أنه يجب إيقاف العلاج البيولوجي، على الأقل مؤقتًا”.

الآثار الجانبية الأخرى، مثل الغثيان أو الصداع، ليست خطيرة. ولكنها يمكن أن تؤثر على نوعية حياتك بما يكفي لتجعلك ترغب في الإقلاع عن المخدرات.

في بعض الأحيان، لا تحتاج إلى الانفصال الدائم عن حياتك البيولوجية، لكنك تحتاج إلى إجازة قصيرة. هناك عدة أسباب قد تجعلك تتوقف عن تناول هذه الأدوية على المدى القصير.

انت مريض. تعمل البيولوجيا على تثبيط جهاز المناعة لديك لمنعه من مهاجمة مفاصلك. ولكن هذا يمنعه أيضًا من محاربة الجراثيم عند الإصابة بالعدوى.

تقول ريبيكا هابرمان، طبيبة الروماتيزم في جامعة نيويورك لانغون هيلث: “إذا مرضوا، فإننا نخطئ في جانب الحذر”. “نحن نوقف الدواء حتى يتمكن جهاز المناعة لديهم من أخذ هذا الوقت لمحاربة البكتيريا أو الفيروس.”

أنت تحصل على التطعيم. هناك بعض الأدلة على أن المستحضرات البيولوجية قد تقلل من استجابتك للقاحات، على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يتم تطعيمهم أثناء تناول المستحضرات البيولوجية يحصلون على حماية كافية. يقول غوش، يمكنك أنت وطبيبك أن تقررا ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول أدويتك البيولوجية حتى بعد حصولك على اللقاح.

أنت ستخضع لعملية جراحية. لا تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية البيولوجية لإجراء إجراء بسيط مثل إزالة آفة سرطان الجلد. لكن قد يوصي طبيبك بإيقاف العلاج البيولوجي لبضعة أسابيع قبل إجراء عملية جراحية مفتوحة مثل استبدال الركبة أو الورك. وذلك لأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

انت حامل. الحمل ليس سببًا للتوقف عن تناول الأدوية البيولوجية تمامًا. ولكن قد تحتاج إلى تبديل الأدوية. تعتبر بعض الأدوية البيولوجية، مثل أداليموماب (هوميرا) وسيرتوليزوماب (سيمزيا)، أكثر أمانًا للطفل أثناء نموه من الأدوية مثل جوليموماب (سيمبوني) وريتوكسيماب (ريتوكسان).

حتى لو كنت لا تحبين فكرة تناول الدواء أثناء الحمل، فمن الجيد الاستمرار في تناوله. يقول هابرمان: “إذا كان المريض مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط، فمن المحتمل أن يكون من الآمن له ولطفله البقاء على جهاز بيولوجي، بدلاً من المرور بالحمل مع الكثير من الالتهابات والألم”.

أنت تشعر بتحسن. الهدف من تناول الأدوية البيولوجية هو وضعك في حالة مغفرة. بمجرد حصولك على فترة هدوء، قد تحاول أخذ استراحة من الدواء. فقط كن على علم بأن الأعراض قد تعود مرة أخرى.

يقول غوش: “عندما يتوقف المرضى عن العلاج البيولوجي، قد يكون هناك تفاقم في أعراض التهاب المفاصل لديهم أو اشتعال مرضهم”. قد يؤدي وجود التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر خطورة في البداية إلى زيادة فرص ظهور الأعراض مرة أخرى.

في إحدى الدراسات، كان الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المستقر والذين توقفوا عن تناول مثبط TNF أكثر عرضة للإصابة بالمرض خلال الـ 12 شهرًا التالية بحوالي ثلاث مرات مقارنة بأولئك الذين استمروا في تناول أدويتهم. لكن ما يقرب من نصف الأشخاص في تلك الدراسة تمكنوا من إيقاف نشاطهم البيولوجي دون ظهور المزيد من الأعراض.

تتمثل إحدى طرق تقليل خطر النوبات في التقليل التدريجي من هذه الأدوية ببطء. يمكنك القيام بذلك بإحدى طريقتين: خفض الجرعة أو زيادة مقدار الوقت بين الجرعات.

يقول غوش: “هناك مجموعة فرعية من المرضى القادرين على التخفيض التدريجي لأدويتهم والبقاء في حالة هدوء”. لا يمكن لطبيبك أن يتنبأ على وجه اليقين ما إذا كنت ستصاب بالنوبات مرة أخرى أم لا، لكن الأبحاث تظهر أنه من المرجح أن تتراجع أعراضها دون انتكاسة إذا كنت:

• يأخذون بيولوجيًا لأول مرة
• هم صغار
• لقد كنت في مغفرة لفترة طويلة
• لا تتناول الستيرويد أيضًا
• لديك مستويات أقل من بروتين سي التفاعلي (CRP)، وهو علامة دموية للالتهاب

والخبر السار هو أنه إذا كنت تعاني من النوبات، فإن العودة إلى العلاج البيولوجي يجب أن تضع حدًا لأعراضك.

بغض النظر عن سبب رغبتك في إيقاف العلاج البيولوجي، قم بإشراك طبيبك في القرار. ليس من الجيد أبدًا أن تتوقف عن المخدرات بنفسك.

قد يؤدي إيقاف الأدوية البيولوجية إلى تفاقم التهاب المفاصل لديك. يقول غوش إن الانتكاس لا يؤثر فقط على نوعية حياتك، بل قد يؤدي أيضًا إلى المزيد من الالتهابات التي تدمر المفاصل.

إذا لم تتحسن أعراضك البيولوجية، أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية، فلديك خيارات أخرى، كما يقول هابرمان.

وتقول: “إذا أتيت إلى طبيبك وقلت له: “أنا حقًا لا أستطيع تحمل هذا”، فسيعمل معك للعثور على الدواء الذي يمكنك تحمله”. “لأن أفضل دواء لك هو الذي ستتناوله.”